一个客座专栏美国麻醉师协会, KevinMD独家。
作为患者安全方面的领导者,麻醉师致力于改善患者护理,积极影响孕妇的体验,以确保母亲和婴儿的健康和安全。除了初级卫生保健提供者,麻醉师还可以帮助孕妇制定计划,尽可能获得最佳的分娩体验。
我们不仅是领导麻醉团队的医生缓解产痛在分娩的时候,我们会照顾妈妈和宝宝,让他们在回家的时候健康成长。
麻醉师会支持他们的病人!缺乏想象力和形象的。
麻醉医师在孕妇的短期和长期健康中起着关键作用。我们不仅减轻她们的分娩疼痛,而且帮助管理和减少妊娠对健康的影响,如分娩后的慢性疼痛,剖腹产后的阿片类药物成瘾。在预防孕产妇死亡和发病以及解决孕产妇保健中普遍存在的种族和族裔差异方面,我们也走在前列。
我们帮助计划妇女分娩后的疼痛管理。
手术或分娩后的急性疼痛与更大的慢性疼痛和产后抑郁风险有关,我们正在继续努力改善提供者和患者的教育和治疗选择。麻醉师有标准化的护理计划来减少和控制分娩后的疼痛,例如一次性提供各种类型的药物(称为多模态镇痛)和剖宫产后恢复加快.即使是严重的体位性头痛或“脊髓性头痛”,这种由硬膜外麻醉或脊髓麻醉引起的罕见并发症,如果不及时治疗,也会产生长期的副作用(参见美国麻醉学会[ASA])。硬脑膜穿刺后头痛处理述评).
可悲的是,300名剖宫产的妇女中有1人在一年后仍然服用阿片类药物.我们鼓励患者花时间学习如何优化她们的妊娠健康,并审查她们在分娩期间和分娩后减轻疼痛的选择。他们可以与麻醉医生和初级卫生保健提供者一起讨论并决定哪种止痛药可能是最好的,也被称为“共同决策”,并表达他们对产后抑郁症的担忧或恐惧。除了常规使用对乙酰氨基酚和消炎药的标准化方案外,患者的医疗团队做出的决定也被证明是有效的减少产后阿片类药物的消耗,减少长期阿片类药物的使用.
我们帮助预防孕产妇死亡和发病。
患者可能没有看到甚至没有意识到的是,麻醉医生积极计划并参与减少严重的产妇发病率(如输血或进入重症监护室)和死亡率的方法。我们检查不良事件,以确定这些严重问题的系统性根源,并提供解决方案,以改善医院和国家层面的护理。
例如,加州的一项围产期质量协作降低了严重的孕产妇出血发病率.此外,我们还帮助识别和治疗妊娠期间的子痫前期/高血压,并对专业生产和分娩设备的需求做出回应,如快速输血以对抗低体温和失血,以及辅助插管的电视喉镜,因为孕妇有更高的插管困难(放置呼吸管)的发生率。
我们帮助解决医疗差距问题。
不幸的是,我们继续与全国各地不断增加的孕产妇死亡率以及孕产妇保健中的种族、族裔和社会经济差距作斗争。最近的一次疾病控制和预防中心的报告数据显示,美国孕产妇总死亡率从2019年的每10万活产20.1例死亡上升到2020年的每10万活产23.8例死亡,增长18%。对于非西班牙裔黑人妇女,这一数字跃升至每10万活产死亡55.3人。
黑人妇女死于与怀孕有关的原因的可能性是白人妇女的三至四倍,而且患严重产妇病的风险更高。此外,在美国,黑人和西班牙裔妇女接受硬膜外分娩镇痛的可能性低于白人妇女。
2021年10月,ASA的产科麻醉委员会发布了在产妇麻醉护理中减少种族和民族差异的建议,可以概括为五个主题:1)衡量差距;2)认识到个人和系统层面的差异;3)日益认识到差距的严重程度;4)克服沟通障碍;5)解决护理结构的差异。使用标准化协议,比如产科麻醉和围产学会关于剖腹产后增强恢复的共识声明和建议,也可以帮助减少医疗差距。
马克Zakowski是产科麻醉师。
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