2022年Medscape投票开始医生职业倦怠证实了对COVID-19前线医生来说痛苦明显的一个事实:他们的精疲力竭正在加剧。
根据对1.3万名医生的调查,美国最疲惫的医生是急诊医生(60%)和重症监护医生(56%)。医疗景观,一个领先的卫生保健出版物,描述倦怠作为“长期的、无法解决的与工作有关的压力,会导致疲惫、愤世嫉俗和超然的感觉。”
这些类型的心理问题对于一直在与冠状病毒进行持续且经常失败的战斗的医生来说,这是一个可以预见的结果。
但并非Medscape的所有倦怠统计数据都很容易解释。在两个最受冷落的专业的正下方,你会发现产科和妇科(53%),紧随其后的是儿科(49%)。
在接受调查的29个医学专业中,妇产科和儿科在过去的两年中,职业倦怠的增幅最大。与2020年Medscape民意调查(包括大流行前的数据)相比,儿科医生的倦怠率上升了8%,妇产科医生的倦怠率上升了13%。
仔细看看妇产科和儿科
在医疗保健行业,很少有人能预测到这些峰值。毕竟,妇产科医生和儿科医生不必看着COVID-19患者日复一日、一波又一波地死亡——不像他们在急诊室和重症监护室的同事。
根据Medscape的数据,当你看到医生总体不满的头号原因时,他们精疲力竭的迅速上升就更说不通了。2022年,60%的医生将他们的职业倦怠归因于管理任务,例如填写保险和账单表格。
事实上,大多数医生觉得寻求事先授权和满足账单文件要求既烦人又浪费时间。
但并不是说任何一个专业都要比其他专业做更多的文书工作。相反,这个经常被引用的抱怨对所有专业的影响都是一样的(没有其他潜在原因获得超过40%的医生投票)。
因此,在妇产科医生和儿科医生中突然出现的职业倦怠肯定还有其他原因。
部分答案在于这两种专业的区别。根据最近的估计,85%的妇产科医生而且73%的儿科医生是女性,在所有专业中女性医生的比例最高。
为了了解这些医生的职业倦怠高峰,我们需要问:女医生发生了什么?
时代在改变,但还不够快
女性占医生总数的三分之一以上越来越多的医科学生.如今,更多的女性完成了外科专业的住院医师培训,尽管正在进行口头气馁从那些仍然在这些领域占据主导地位的人那里。
近几十年来,医学界在性别平等方面取得了进展,但事实仍然是:女医生报告的职业倦怠率始终高于男医生。
毫无疑问,缺乏应有的认可和公平也是原因之一。世界杯欧洲预选赛积分榜一个医药领域的男女之间仍有25%的工资差距。在学术期刊中,女性的发表频率要低得多,仅占五分之一主编职位发表在顶级医学杂志上
事实上,在几乎所有的卫生保健领导职位中,女性的比例都很低,仅占医院首席执行官的18%,院长和部门主任的16%。
在医生妈妈中,近三分之一的人有过这种经历歧视因为怀孕或哺乳。
但是,即使是这些长期存在的性别不平等,也无法解释最近女性主导专业的职业倦怠加剧的原因。它们也不能帮助我们理解为什么在过去两年里,职业倦怠的差距扩大了几个百分点。在今天的医生中,56%的女性精疲力竭,而男性只有41%。
把这些碎片放在一起,对最近妇产科医生和儿科医生人数激增的最好解释源于医疗行业之外发生的事件。
在过去的五个月里,这个系列(被称为违反医疗规则)专注于医学的不成文规则,这些规则规定了医生的“正确行为方式”。然而,这篇文章考察的是另一种规则:它不是源自医疗保健内部,而是来自美国社会。这很好地解释了女医生倦怠率上升的原因。
规则是:女性要做三份工作,男性只做一份半
对于医学领域的女性来说,过去的两年是一个测试的弹性.正如一位受访者在2022年Medscape调查中所写的:“家庭和工作一样忙碌和混乱。我永远不能放松。”
这句话与发表在内科学年鉴该研究发现,医生妈妈每周花在家务上的时间比医生爸爸多8.5小时。这些数据是在2014年收集的,远早于COVID-19。
在大流行期间,妇女在生活的各个阶段都增加了工作。
这就是社会学家和心理学家所说的第三个转变这意味着,女性在家里工作一轮班,在工作中工作另一轮班,然后第三轮班,这就涉及到在工作和家庭中承担额外的责任。
疫情给家庭三班增加了前所未有的工作量。
当学校关闭时,女性(不成比例地多于男性)监督孩子的远程学习,更经常地满足整个家庭的情感需求。
麦肯锡(McKinsey)高级合伙人Lareina Yee在《快公司》(Fast Company)杂志上的一篇文章中写道,第三次轮班与家务相仿,因为它“没有报酬,被低估,没有魅力。和必要的“对于医学女性来说,这种三班倒在生活和工作中都加剧了她们的挫败感、疲惫感和成就感不足。
工作压力,家庭压力
医生敏锐地意识到职业倦怠对他们工作之外生活的影响。在Medscape的民意调查中,超过三分之二的医生表示,这对他们的人际关系产生了负面影响。那些在工作中精疲力尽的人会在家里生气,对浪漫的兴趣降低,当压力阻碍了和孩子们在一起的时间时,他们会感到内疚。
当医生被问及他们的职业倦怠时,他们通常会谈论医疗保健系统和工作场所对他们个人生活的负面影响。
这种工作压力和家庭压力之间的相互作用现在占据了全国各地卫生保健会议的议程。整个活动项目致力于教授医生如何实现“工作与生活的平衡”。在那里,医生们接受复原力培训,学习呼吸技巧,并参加如何从心理上脱离工作的讲座。
这是一种非常单向的解决问题的方法。我还没有见过任何一个医学会议或培训课程承认女性在办公室之外肩负着更多的责任,以及这可能对办公室内的女性产生什么样的影响。
这种“生活与工作的不平衡”在疫情期间更加恶化,最好地解释了男女医生之间日益扩大的职业倦怠差距。
如果我们想减轻女医生正在经历的疲劳和沮丧,我们总是可以从解决两个老问题开始:(1)所有医生都需要减少强加给她们的官僚任务;(2)女医生必须能够在没有骚扰和歧视的环境中工作。
还有一个解决方案必须来自工作场所之外。女医生的配偶和伴侣必须面对她们关系中可能存在的任何性别不平等。
对于任何一个人来说,在繁忙的工作日程之外,每周在家里加班8个小时,都不可能不经历更大的疲惫、玩世不恭和疏离感(又称倦怠)。
我们从数据中得知,职业倦怠会损害人际关系。如果不加以解决,这将继续给医生的家庭生活增加压力。但医生也必须认识到,家庭中的性别不平等在很大程度上导致了工作场所的倦怠。世界杯欧洲预选赛积分榜这个问题也必须得到解决。
罗伯特珍珠是一个整形外科医生和作者《冷漠:医学文化如何杀死医生和病人》.可以通过Twitter联系到他@RobertPearlMD.本文最初发表于《福布斯》.
图片来源:Shutterstock.com