这是一个众所周知的事实-我是4英尺11″但我有一个嘴在我补偿。我大声喧哗。护士同事称我为"毫无理由的叛逆者"
但我是有原因的。
我知道我是大卫对抗歌利亚。几乎每件事都成了我的事业。我在这个铁板钉钉的管理结构中奋力拼搏。
我必须为病人的健康而战,为他们的生存而战,为被欺负的护士而战。
我不得不在一个全是管理团队的人面前斗争,因为他们没能保持安全的患者护士比例为2:1。
有一次,我受邀参加了一场盛大的败血症治疗方案辩论。
这次大型会议有来自ICU、神经ICU、冠状动脉病房和急诊科的危重护理经理、药剂师、医生等所有人参加。
我也被邀请参加这个“智库”,就像大池塘里的一条小鱼。
“代码脓毒症”。
在这个圆桌会议上,所有的医疗保健专业人员都习惯于捶胸击胸地吹嘘他们制定的脓毒症治疗方案有多好——我不得不揭穿它。
败血症是新命名的诊断,如果不迅速和熟练地治疗,患者可能会死亡。
我们的数据显示,我们的病人正在死亡。
心脏病患者有黄金时间;败血症患者也有黄金时间。
败血症:一种由细菌、病毒或寄生虫感染引起的严重感染,会吞噬大部分器官。
症状:呼吸急促,头晕,精神错乱,心跳加快,低血压。
在我们的机构,一个败血症患者在急诊室呆了几个小时。战略性的救生方案被搁置,当病人最终被送到ICU时,宝贵的时间已经错过了。
我们必须给这些病人插管。插入中央静脉和动脉静脉。给他滴升压药,去实验室,静脉注射抗生素。更不用提静脉注射生理盐水了。整个身体都要抢救过来。
我在圆桌会议上提到我们做的都是错的。
我建议“代码败血症”应该在开销中宣布。
快速响应团队(RRT)应该对ER统计做出响应。
应该立即插入中心静脉和动脉静脉。统计实验室。包括乳酸水平、血血计、插管、电解质、肝功能测试和肾功能测试。
总之,这些程序必须立即同时进行。
但他们没有。败血症患者在急诊室呆了几个小时后来到ICU。浪费宝贵的时间。宝贵的几分钟。
圆桌上吵得沸沸扬扬。
但我们开始认清事实:我们在医学上不够积极。我们的病人正在死去。
协议也被重写和添加。
我们调整。
作为这个智库的后果,“代码败血症”在头顶上被呼吁。RRT出现在急诊室,在快速连续插管和中央静脉插管后,患者被紧急送往我们的ICU,目标是一个小时。
感觉我有成效地提出了我的意见。两周后我被叫到经理办公室。
我们的经理说我很聪明,我的想法也是“他们的想法”。但她得给我写个报告。
为什么?因为我说错话了。我闯入了这些专业人士之中。我有点不自在。
在接下来的几年里,我意识到,他们必须是这个机构的掌控者。他们必须是有想法的人。
我只是个挡箭牌,他们想让我闭嘴。
为了病人和护士同伴的改善,我坚持不懈,直到我再也感受不到任何支持。
他们希望我是一个唯唯诺诺的人——服务、尊重和服从。
经验教训:选择你的战斗。
黛比Moore-Black是写博客的护士吗不恢复.
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