每个初级保健医生都知道我们面对的是什么。障碍很多:支付人、许可委员会、MOC、CME要求、计费编码、访问问题和不断变化的临床领域。
有时这些会造成真正的伤害。
从I-95号州际公路的终点缅因州往北50英里处,那里的冬天很漫长。我的朋友J博士做locums,在那里度过了一个冬天。他所到之处都尝试新鲜事物,比如在毛伊岛用鱼叉捕鱼。于是,他和一位北方同事尝试了冰上钓鱼。
冰上钓鱼很受欢迎。在最近的一则广告中,有一个人对圣诞节赞不绝口,因为他有螺旋钻、庇护所、弹窗和其他装备。
在结冰的湖面上开上雪地摩托,搭起遮蔽处,生起火炉,钻出弹孔,以备鱼咬时使用,一个人就这样安顿下来。
冰上钓鱼享有盛名。我朋友带了些啤酒和杰克丹尼酒。他喝了一点。L博士喝了很多酒。
后来,L博士把雪地摩托翻了两次。在岸上,L博士把我的朋友晾在一边,他独自回来寻找一条丢失的鱼。
把所有东西都装进皮卡后,L博士坚持说他能开车,然后撞上了一个雪堆。
我之前认识了L医生。
结果,我是被一个病人的一个精神病朋友报告给医学委员会的。
董事会对保护公众是必要的。他们必须审查每一个案件,由于许多案件是无关紧要的,他们负担过重。
委员会的存在是为了保护公众不受坏医生的伤害——这是一个至关重要的功能,因为医学界长期以来都不愿意监督自己。
委员会要求我提供所有慢性阿片类药物和苯二苯类药物患者的记录。虽然只有几本,但当我被叫进来的时候,我的笔记被重新打印了,被翻到一边,重新分页。我什么都看不懂。所以,当L医生告诉我的第一件事是,我正在服用氟隆酶,但它在她的过敏清单上时,我吃了一惊。
他们说我给阿普唑仑用药不当。无法获得记录;这太古老了,我没有准备好。后来,我发现我曾在一名住院病人住院日结束后提供了一个缩减计划,但这个计划没有人填补。他们要做的就是检查PMP或者允许我这么做。但会议室里不能上网。
董事会不合作。只有在他们把这些假设“读”给我听之前,我才被允许发言。
我被告知M从康复中心来找我,我不断增加她的剂量。她从没进过戒毒所。我们总是滴定药物。
没完没了,但我不能反驳任何东西。我的律师挥手让我安静下来。
一个医生看着我的眼睛说:“这个医生认为她比她自己更好。”
事实上,我从来都不是一个自信的医生。事情正好相反。
一个年长的人骄傲地说他是一个纸人。我被要求使用电子病历。
我随身带着电子病历——完全装在笔记本电脑里。我没有勇气打开它。反正如果没有互联网,PMP也无法访问。
律师挥手叫我别说话。
我们中有完美的吗?当我们回过头来看一张纸条时,不都会想:“这就是我说的全部内容吗?”
委员会将我的病例分享给了两个起诉我的医生,他们轮流“阅读”我的病历——假设不是真正的阅读。
我被分配去上课,读书,写读书报告。律师贬低了这份报告,让我重写了三遍。我的医疗事故公司付钱给她。当我意识到她只是觉得我有问题,想要修复我的时候,解雇她已经太晚了。
后来,我才知道,那个指控我在过敏名单上有氟隆酶的人是一个醉汉,会危及他人的生命。
董事会必须保护公众免受不合格医生的伤害。
在被证明无罪之前,他们不需要认定有罪。
他们不需要有敌意或侮辱。
他们应该仔细阅读记录并提出问题。
在我第一次拜访之后,我在想是否应该在回家的路上把我的车撞到树上。
补救工作完成后,我被叫了回来。医疗事故公司的一位风险经理曾帮助我反驳。她客观而简洁。
不,她写道,没有任何记录表明M的丈夫酗酒,阿普唑仑从来没有被开过,病人也从来没有去过康复中心。我回来了,恨律师不站在我这边,也不知道会发生什么。
董事会把幻灯片扔在墙上——没有屏幕,只有贴满海报的砖墙。他们咕哝了几句,就把这一切都抛在脑后了。
律师说我能做的最多就是写一封指导信,也就是把公共记录发给所有的医生。
什么也没发生——它被驳回了。
我为医生哭了,他们必须经历这一切。
董事会的存在是为了保护公众,我们必须有董事会。当有人陪伴在他们身边时,医生可以改善和改变,并且最有动力这样做。
但我们必须有一些权利得到有尊严的对待,而不是被那些有自己恶魔的同事读到谎言?
难道不应该允许医生以他们看得见的方式查看他们的病历吗?你不应该在进去之前就知道你要面对的是什么吗这样你就可以看一下PMP然后发现阿普唑仑没有被填上因为她被告知这对她不利?
我是一个成年人。听着,这种事时有发生。
但我们可以做得更好。委员会的存在是为了保护公众——他们可以在不破坏医生的情况下做到这一点。
琼公诉是家庭医生。
图片来源:Shutterstock.com