一个星期一的早晨,我走进了住院部。不舒服的感觉开始压倒我。也许这是由于被迫回到住院,但我觉得这与过程中的变化有关。
我开始接受训练的时候,心理治疗还是教育的核心部分。即使是了解最具精神病的病人也是我们研究领域的一个关键元素。我不记得我们今天有那么多的法庭案件。我不记得监管要求有这么繁重。
我在培训期间的理想是提供多种治疗方式,包括心理治疗、团体治疗和家庭治疗。今天我们将押送到医院,不同意用药,强制门诊治疗。
我们填写了多种表格,以确保患者的“安全”并遵守监管事务,但我的临床医生中很少有人像沙利文认为的那样“了解”他们的患者。
因此,我只是假装在报道我的团队。-四处走动,试图与工作人员和病人交谈,但感到精神疲惫。我给学生和住院医生上的课感觉完全过时了。我觉得我的经验对2022年提供的医疗服务几乎没有任何价值。
回合结束后,我有能力反思我的一天和我的内在状态,并思考受伤的治愈者的原型。我是第一个承认我的伤口在我作为一名医生、精神科医生和个人的发展过程中起了重要作用的人。我所做的工作对我成为一名治疗师有很大的帮助。然而,文献并没有提及这个与我的疲惫感有很大关系的伤口。这都是关于精疲力竭。健身房和宠物治疗就是我需要的。
我相信这种不适源于我个人的创伤。虽然伤口让我有了同理心和理解力,但体制不允许我做我想做的事。我必须完全忽视自己的需求,经历那些让我“重新受伤”的行为。
我想进入精神病学是一个复杂的愿望,在我进入精神病学的过程中有许多“创伤”。我的一个问题一直是讨厌对抗、噪音和威胁。退一步说,我的背景是响亮的,进入一个响亮的和对抗的情况继续激发我。
关于我的需要,我总是倾向于保持沉默。在我的家庭系统中,我有两个角色,一个是“英雄”,他会实现我的家人希望我实现的所有事情,另一个是“小丑”,他会用幽默化解冲突。利用我的治疗时间,我能够看到自己的需求,而不是盲目地做一个“英雄”,我决定拥抱我自己的道路。
当心理医生完全符合我的自我形象。它的元素使我能够有效地利用伤口并帮助他人。住院精神病学是不同的。它是大声的,暴力的和对抗性的。
我的病人没有一个是自愿寻求治疗的。我的病人中有三分之一拒绝治疗,他们的案子最终会告上法庭。事实上,我不想强迫一个人接受治疗。我知道我有权利(也有责任)这样做,但总的来说,我并不喜欢这样做。病人想要离开,他们会尽他们所能让我们相信这是安全的。我们在治疗过程中花的时间很少,更像是一种稳定服务。我们不能等待治疗关系,因为保险公司希望他们服药出院。
我觉得有必要保护自己,无论是身体上还是精神上。我进入单位,警告潜在的身体危险。然后,我试着与人们接触,但他们大多数情况下只想离开。我也想离开,但我们都没有这个能力。
有一个“系统”,包括政府、监管事务、第三方支付人、首席财务官、法律系统和家庭。人们总是需要满足这个“系统”,但这通常需要将人交付给他们,并将他们留在那里,直到他们“安全”为止。
当然,“系统”的各个组成部分并不都同意什么是安全的,什么是限制最少的,什么是成本效益最高的,所以病人和提供者要对“系统”提供的多层规则作出反应。
我们总是会让这群人中的某些人不高兴。公民自由主义者想要最大限度的自由。家族往往希望得到最严格的控制。金融人士想要成本更低的东西。最终,缺乏共识。
当我试图解释时,愤怒只会增加。治疗联盟的想法消失了,我们现在进入了冲突的世界。然而,没有其他选择。我必须把这个人告上法庭。我必须学会接受冲突。毕竟,这是为了他们自己好。或者是吗?
经过这么多年的实践,我不确定治疗是否有效。我无法预测治疗是否有效,或者缺乏治疗是否有害。我只是做了一个有根据的猜测。最后,我是在勾结剥夺一个人的权利基于一种不精确的科学。我唯一知道的是没有任何治疗方法明显对这个人不起作用。至少我已经掌握了这个事实。
我发誓说真话。我尽力不偏离事实真相。我不会把话强加给病人。
最后,我被问到这是否是最好的治疗方法,我可以如实回答是。这是最好的。通常情况下,命令会被批准。我们必须告诉病人,如果他们不口服药片,我们将给他们注射。有些人继续拒绝并坚持注射。
另一些人则是被动地服药。工作人员说要打赢官司,但没有真正的赢家。我从事这项工作不是为了否定人们的权利,并在他们反对的情况下给予他们权利。我失去了我所希望的一部分人际关系。病人不行了。他们必须服用药物,在法庭上,他们现在被认为有精神疾病。这个标签将伴随他们的余生。
Thomas Szasz会讲到精神病学和其他医学领域的内在区别。如果我胸痛,我会去看医生,希望他们能帮助我。医生给我提供了选择,我必须同意治疗。在精神病学中,情况有所不同。“同意”是我们使用的术语,但最终并不需要。这个人被送进医院是因为他的行为在社区里是不可接受的。只要我不打扰任何人,我可以生病呆在家里。我的一位老老师曾经告诉我,“当人们不守规矩时,就会去找精神病医生。”
我不相信在我的有生之年会有什么改变。与此同时,我想我要回家,深呼吸,抚摸一些动物。它也许不能治愈伤口,但不会造成伤害。
康斯坦丁loannou是一个心理医生。
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