随着医疗机构认证、有意义的使用、治愈法案和大流行的出现,很明显,几乎所有的医疗保健现在都建立在数字基础上。电子病历在交付系统中无处不在,并且越来越多地与实践管理软件、虚拟访问、移动功能、健康信息交换和人口健康平台相连接。当我们在这个不断发展的数字生态系统中考虑互操作性的重要性时,我很感动地回想起另一个时代的互操作性问题,即20世纪60年代。
临床实践的第一手资料
当我还是个孩子的时候,我就有机会观察我父亲在儿科的单独实习。亚专业化相对较新。全科医生会以儿科“专家”的身份来找他,为复杂的病人提供咨询。没有新生儿医师,重症监护医师,住院医师或急诊医师。他在病人的整个医疗过程中照顾他们。如果他们需要手术,他会和外科医生一起跟踪他们的术前和术后。在办公室里,他和他的护士建立了无缝的工作流程来管理病人全天的护理。由于出诊是护理模式的常规组成部分,他很容易识别和评估可能影响患者的财务、社会和文化问题,并将这些评估整合到他的护理计划中。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
最低限度的监管和更简单的商业模式
即使这张临床图片回到了更简单的时代,商业模式和监管要求也是如此。门诊护理主要是现金业务。许多人的保险仍然只包括住院费用。即使是那些有门诊医疗保险的患者,通常也要向医生支付费用,并提出索赔,以获得保险公司的报销。医疗保险和医疗补助直到1965年才签署成为法律,然后花了10年剩下的大部分时间才付诸实施。HMOs很罕见,地理位置也很偏远,没有事先授权这种东西,HIPAA也是30年之后的事。
技术满足了需求。
在这些更简单的时代,更简单的技术足以支持互操作性需求。有了这么少的移交,面对面的讨论和电话“退出”就很好了。在转诊过程中,打字机、复写件和蜗牛邮件足以正式共享评估和计划。紧急或异常的检查结果通过电话传递给订购的医生。在没有传呼机和手机的情况下,每个医生都有一个应答服务,可以随时知道谁在值班,以及如何找到他们,例如,在家里、教堂或餐馆。由于专业化程度较低,信息源较少,需要信息的提供者较少,以及业务模式简单得多,因此护理具有连续性。在正确的时间将正确的信息传递给正确的人是一个相当简单的问题。
今天的课
相比之下,今天的医疗保健的特点是在每个领域都日益复杂——临床护理、商业模式、法规和技术。医疗服务提供者历来依靠自身的努力,以确保在护理点获得所有相关信息。鉴于信息来源的巨大和不断增长,持续的跨时间和专业的护理分割,以及快速发展的诊断和治疗方式,难怪提供者在信息共享方面承受巨大的压力。尽管在何时何地需要将来自其他护理环境的有意义的信息呈现给提供者方面已经取得了巨大的进步,但跨系统流动的海量数据要求领导者和数据工程师要勤奋地了解哪些信息直接流向护理团队。
今天,提供者必须集中精力利用综合电子病历、卫生信息交换、人口健康管理平台以及移动和虚拟技术的能力。然后,他们可以利用解决方案来收集、整理和呈现日益增长的临床数据量,以有效和高效地支持他们的临床决策。
马丁Lustick是一名医生,高级副总裁兼校长,次世代医疗.
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