一段节选决心:精疲力竭的医生如何在一个破碎的医疗系统中茁壮成长.
让我们谈谈房间里的大象。“职业倦怠”这个词最近受到了抨击(双关语)。原因是倦怠(burnout)这个词最早由德国心理学家赫伯特·弗罗伊登伯格(Herbert Freudenberger)在20世纪70年代提出,对一些人来说,它意味着医生所经历的精神痛苦和创伤是由倦怠的医生“造成的”。换句话说,有些人认为“职业倦怠”一词归咎于受害者。在一个不断发展的文化中,对受害者的羞辱和指责与种族主义或性别歧视等同,你可以看到为什么这种叙述是有问题的。
相反,有些人建议我们使用“道德伤害”这个术语,这意味着伤害发生在医生身上,而不是医生自己造成的。对于不熟悉的人来说,道德伤害发生在医疗专业人员有能力、知识和专门知识帮助病人,但由于系统故障阻止了护理的发生而无法这样做的时候。换句话说,当医生感到这个系统正在对他们的病人和同事造成伤害,而他们又无力预防时,道德伤害就存在了。这种现象造成了深刻的道德迷失和情感创伤。它也明显不同于倦怠。为此,我想在本书第一章明确地说明一件事:
职业倦怠和道德伤害的原因在本质上是系统性和系统性的。这些原因发生在医生身上(而不是因为医生),就像纳尔逊·曼德拉在罗本岛当政治犯时受到的治疗发生在曼德拉身上(也不是因为他)。
医疗系统崩溃了。为了说明这一点,我们可以看看美国国家医学院,它汇集了多个利益相关方和组成部分,形成了临床医生福祉和恢复力行动协作组织。通过这一努力,合作小组确定了70多个有助于临床医生健康和恢复力的因素(“恢复力”,顺便说一下,由于受害者的影响,在医生中是另一个顽皮的词)。世界杯欧洲预选赛积分榜读一遍。有超过70个因素影响着医生的健康,因此,也影响着相反的道德伤害和职业倦怠。这个70个项目的模型包括诉讼风险、报销、官僚制度、应对技能、工作场所安全和文化、领导力、电子病历系统和行政责任等项目。这只是其中一些例子。
这告诉我们,临床医生的幸福感和职业倦怠是复杂和多因素的。医学就是一场彻底的垃圾箱大火。不过我相信你不需要说服。正如你所想象的,这份超过70项的压倒性的清单使得决定少数最重要的项目变得不实际,甚至可能不可能。不过,不用担心!已经有人提出了一些模型来帮助缓解倦怠的多因素性质,比如宾夕法尼亚州立大学(Penn State)引入的那个模型。根据马斯洛的需求层次理论改编,它被称为健康专业人员健康层次理论。
这个模型的基础形状像金字塔,它指出,医生必须首先照顾自己的基本身心健康需求,然后才能纠正其他任何问题。只有这样,我们才能转向更高的需求,如赞赏、尊重和有意义贡献的能力。世界杯欧洲预选赛积分榜他们所指的首先必须满足的基本需求是什么?任务包括充足的睡眠,有时间哺乳,吃得好,有规律的上厕所。
想一想。医学的现状对医生来说是如此糟糕,以至于我们需要一群思想领袖来建立一个模型,说明优先考虑医生健康的第一步是确保医生可以是人。比如吃、喝、睡、照顾家人,还有上厕所的时间。我们是如何达到需要机构和智库告诉我们照顾自己很重要的地步的?
我们来到这里,是因为我们工作的体系已经崩溃。医学急需变革。然而,我们必须注意到,这种系统性变革的目标与帮助医生战胜倦怠、创造他们热爱的生活的想法并不相互排斥。我们可以,也应该同时做这两件事。虽然我们都认识到医疗系统需要改变,但我,作为一个人,拒绝在精疲力竭的医生需要帮助的时候,袖手旁观,等待系统改变。
玛雅·安杰洛是我的家乡温斯顿塞勒姆的一位了不起的作家,她说:
你应该生气。你一定不要苦。痛苦就像癌症。它吞噬宿主。它不会对不悦的对象做任何事。所以利用你的愤怒吧。你写它。你把它漆成。你跳舞。你3月。 You vote it. You do everything about it. You talk it. Never stop talking it.
我的朋友们,你们应该为我们破碎的医疗系统感到愤怒,但我们不必让它让我们感到痛苦、破碎和精疲力竭。在这一点上,曼德拉和安杰洛是一致的。许多人在精疲力竭和道德伤害之间做出的错误二分法是没有必要的。让我们修复这个道德败坏的医疗体系,同时我们也要努力帮助那些被它折腾得精疲力竭的医生。
詹姆斯•特纳是麻醉师和作者决心:精疲力竭的医生如何在一个破碎的医疗系统中茁壮成长.
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