谈论体重并不容易。举个例子,我被安排进行五次连续的透视引导手术。这并不罕见,但我安排的所有病人碰巧都严重超重。过多的脂肪和皮肤使我在介入手术中很难看到我的针头。因此,通常的例行程序突然变得复杂和具有挑战性。
我是一名介入性疼痛管理医生。对我的许多病人来说,他们身体状况的根本原因或一个主要促成因素是他们的肥胖。2022年卡塔尔世界杯积分榜当我遇到这些超重的病人时,我的第一反应是想就营养和健康问题给他们提供建议。我想警告他们,超重可能会导致过早死亡和生活质量下降。我本能地想向他们解释,由于他们的肥胖,他们要求我完成的手术可能更具挑战性和风险。
当然,事情没有那么简单,也不应该这么简单。首先,我不喜欢对病人直言不讳地谈论体重问题。我一直想对超重给人们带来的感受保持敏感。在大多数情况下,使用公认的医学术语与患者交流是很自然的。然而,当你试图把注意力集中在这个人而不仅仅是病情上时,像肥胖这样的词可能是无礼的,而且会带来许多意想不到的含义。
在这个问题上,我们的社会有时是残酷的。我一直超重,遭受了很多痛苦和焦虑,包括欺凌。我不想给我的病人带来任何痛苦。这需要去除一些直接的正统临床术语的语言,将更好地接受。
然而,另一方面,我们是否因为不直接而错过了一个提供帮助的机会?在这个话题上,我们是否应该给病人一种紧迫感?在不正面解决这个问题的情况下,为什么我们在提供护理时要避免这个具体的医疗问题?
有趣的是,还有其他一些行为,比如加重病情的情况,如吸烟和肺病,似乎更容易以更直接的方式接近病人。2022年卡塔尔世界杯积分榜同样,这种差异似乎在社会认知和判断中根深蒂固。在处理这个话题时,心理背景特别相关。大多数人减肥并不是为了让他们的医生更容易接受治疗。媒体宣传减肥主要是围绕着虚荣的诱惑:例如苗条、美丽的模特。在现代社会,整体健康是仅次于减肥的第二好处。正确地推广健康的自我形象,有时会产生意想不到的结果,即保持不健康的体重状况是可以的。
在自我接纳的幌子下,在这方面助长自满情绪的信息可能会加剧我们由超重和不健康的饮食习惯造成的社会危机。希望更多地关注描述肥胖灾难性健康后果的综合性研究,可以激励更多的人以正确的理由达到并保持适当的体重。然而,有意识的节食者已经意识到减肥的真正目的是促进健康和长寿,当他们难以减掉多余的体重时,他们可能会感到沮丧。虽然收效甚微,但随着他们尝试各种饮食,溜溜球式节食成了他们生活的一部分。参与治疗的医生有责任区分肥胖患者,他们试图解决自己的病情,但面对那些选择无视或误解长期肥胖后果的患者,他们面临着挑战。这两种态度都应该加以解决,但要以根本不同的方式加以解决。在后者中,直接可能发挥更大的作用。
大多数人不明白,肥胖往往是身体或心理潜在疾病的症状。这包括在卫生界工作的许多人。有时,建议以健康为主要目标的减肥方法可能是本末倒置。重量问题的来源或根本原因必须确定并首先处理。
例如,肥胖的人比那些已经在目标体重范围内的人更不可能锻炼。理解并解决每个病人缺乏动力的问题是必要的。每个人都是不同的。如前所述,在得出任何结论或建议行动方案之前,需要考虑代谢健康型肥胖患者的身体素质水平与代谢不健康型肥胖患者的身体素质状况。研究表明,你不需要很瘦就能从运动中获得健康益处。根据我治疗健康病人的经验,腰围是最重要的。
如前所述,苗条的腰围可以预防糖尿病和心脏病。超重会让人感觉很糟糕,尤其是在现代社会。对一些人来说,这可能是最糟糕的事情。它可以使个体在身体上和情感上失去活动能力。这种情绪反应可能是不成比例的,并形成不良的身体活动和体重增加的恶性循环,导致健康状况不佳。许多与肥胖相关的不良健康后果在医疗过程中涉及更高的风险。考虑到肥胖的客观和科学后果,我认为有必要改变我们与肥胖患者的对话。他们总是希望你表现出敏感、同情和关心。但也有必要确保对话是明确、明确和直接的,以了解有关短期和长期健康、寿命和整体生活质量的利害关系。过度关注对信息的潜在不良反应对患者是不公平的,也是一种失职。
通过一致性的信息传递,培养与每个患者的关怀和牢固的关系和信誉,将始终有助于传递“严厉的爱”医疗建议。每个病人都是独一无二的,因此应该得到相应的治疗。医学实践的这一方面代表更多的是艺术而不是科学,是一项值得发展的技能。
弗朗西斯科·m·托雷斯是一名介入理疗师,专门诊断和治疗脊柱相关疼痛综合征患者。他由美国物理医学和康复委员会和美国疼痛医学委员会认证,可以联系到佛罗里达脊柱与健康研究所.
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