在我自以为是的青年时代,一想到医生要成立工会,我就怒发冲天。肯定我们集体的利他主义和专业精神会占上风。工会是为受压迫的劳动者服务的,而不是受人尊敬、待遇优厚的专业人士。阅读了最近发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的论文,以及30多年来在该领域的工作经历,让我重新思考。最近,他还为一对年轻的医生夫妇和一个新生儿提供了支持。
没有什么比成为新父母更麻烦、更耗费精力、更令人敬畏的了。除非你想当住院医师或研究员。在每种情况下,很少的休息和无尽的快速学习让支持团队和休息变得至关重要。
这些新父母很有条理。几乎一切都按计划进行。他们有保险、经济来源和家庭支持。然而,巨大的情感和身体需求仍然让他们感到惊讶。作为一对医生夫妇,他们主动计划一切可能的计划。
他们安排好产假的时间,以优化父母和宝宝在一起的时间。其中一位主治医生,在老板的支持和“善意的忽视”下,休了几个月的假,并得到了部分报酬。另一位是从事高风险专业的人,他选择了分开休假——提前一些时间与新生儿建立联系,当另一位父母回去工作时,让所有人都能轻松过渡。
同学们的经历让我怀疑是否有人在关心他们。
虽然毕业后医学认证委员会的课程要求在理论上包括对医生健康和疲劳缓解的关注,但在实践中很少有证据表明这一点。没有任何理由使我相信这是一个孤立的案例。
参加活动的家长除了例行的沟通和来自工作单位的祝贺外,没有什么其他的东西。相比之下,这个家伙在孩子出生后不久就被他们的项目主管直接打电话给他们。
这通电话不是祝贺。而是因为“我们人手不够”而要求进来换班。尽管他有足够的能力拒绝这一要求,但他还是花了相当多的时间担心,休假期间不来上班可能会影响未来的评估,或者回去工作后会遭到报复。无论它是产假还是假期,这都是真的。
他试图联系“健康人士”,寻求关于这一问题的指导,却发现健康人士和提出这一要求的项目主管是同一个人。这意味着健康的人创造了这种不赢的选择。
当理论上关注学员健康的人也在寻找温暖的身体来填补日程时,这就存在着根本的利益冲突。
缺乏“温暖的身体”来填补空缺而又不会给同事带来负担,这让人想起了Linzer的论文的相关性,该论文呼吁充足的人员配备来应对可预测的生活事件——如疾病、产假等。他提出了“医师浮动池”的可能性,以弥补这些事件造成的人员不足。关于产假是否歧视非父母的讨论是另一回事了。然而,用额外的永久工作时间来覆盖不可避免的事件是一个古老的观点,现在仍然是正确的。
我个人没有在应该请病假的时候请病假,因为我担心已经超负荷工作的同事会负担过重。让处于权力等级最底层的受训者在取悦主管和享受预定假期/休假/心理健康日之间做出选择是不公平的。
当然,可以找到一个解决方案,比如在需要的时候,安排一份愿意并能够承担额外任务(和额外工资?)的主治医生或受训人员名册。向花名册发出集体电子邮件请求不会让任何一个学员陷入困境。
幸运的是,回到工作岗位后并没有遭到报复。不幸的是,请假请假的人的“补课”要求排得很紧。当然,额外的时间和拜访是应该得到回报的——但回报的速度必须对对方的健康有害吗?
这家伙的化妆时间表包括7天内3个24小时轮班。三周内7个24小时轮班,总共有两天不上班。毕业后教育认证委员会的建议中直接写道:“一种鼓励在生病后为同事工作而不期望互惠的文化反映了专业主义的理想……幸福包括从工作中抽出时间与家人和朋友相处,以及照顾个人需求和自己的健康,包括充分的休息、健康的饮食和定期锻炼。”
无论是否要打电话,时间表都应该是人道的。研究员们工作了大约100个小时(一周总共168个小时),剩下的时间没有这样做。此外,毕业后医学认证委员会(ACGME)指出:“心理、情感和身体健康对于培养有能力、有爱心和有韧性的医生至关重要,需要对医学内外的生活给予积极关注。”
我十分同意然而,在实践中,这个人的程序却证明了两者都不是。
讽刺的是,在与这对夫妇的一次支持电话中,他们收到了航空公司的通知,称员工短缺可能会影响航班,因为这是不安全的。因此,机组人员不允许连续工作超过12-16小时。
一个人的工作受到影响的可能性(或重要性)比空乘或飞行员低吗?就连纽约的快餐工人也受到了《公平工作周法》(Fair Workweek Law)的更多保护,该法规定,除非工人同意,否则连续轮班之间至少要休息11个小时(在这种情况下,他们会得到额外的工资)。
没有什么任务比照顾病人更重要了,除非是照顾那些提供照顾的人。从人口统计学的角度来看,研究员们经常要同时兼顾为人父母和伙伴关系。必须有人照顾他们的健康。
如果这些项目,即使是毕业后教育认证委员会(ACGME)强制要求的,也不能起到作用(例如,为可预见的缺勤制定后备计划,避免利益冲突的角色、调度人员和健康人员,以及首先将工作时间视为安全问题),那么也许工会的时间真的到来了。
克劳迪娅·芬克尔斯坦是内科医生。
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