客座专栏美国麻醉师学会, KevinMD.com独家提供。
据报告,世界上大约30%的人口患有某种形式的疼痛,从头痛到关节痛,再到与癌症相关的疼痛。不幸的是,疼痛医学专业知识以及用于缓解疼痛的药物和非药物疗法的分布并不像需要治疗的人群那样广泛。此外,许多人在经济和社会上处于不利地位,由于性别、种族、宗教、教育、身份等原因而2022卡塔尔世界杯预选赛排名造成的保健差异的影响使情况更加复杂。
我有幸参加过几次宣教旅行。这是我生命中最大的乐趣之一。我去了三个非洲国家:海地、洪都拉斯、特立尼达和多巴哥、巴巴多斯和圭亚那,每一次旅行都以其独特的方式影响着我的生活。然而,以医疗为重点的旅行最能触动我的心弦。
2017年9月,我随医疗队前往津巴布韦的一个偏远村庄。我们的宣教旅行计划是多方面的——为村里的人提供医疗服务,同时确定我们用作诊所基地的学校的需求。到达我们的地点本身就是一场冒险。考察队在南非着陆,短暂休息后,我们开始驱车前往津巴布韦,计划行驶9个小时,但最终花了16个小时,其中包括半夜穿越边境。当我们终于到达津巴布韦时,我们买了一些我们在偏远地区需要的必需品,然后出发了。当我们到达目的地时,对团队来说是一种文化冲击。当时没有电,没有自来水,也没有室内管道。我们的团队没有被吓倒,专注于未来的工作,成立了我们的诊所。
在接下来的两天里,我们接待了大约300名门诊病人,其中许多是妇女和儿童。第一天去诊所的时候,我注意到一个反复出现的主题。许多女性都有同样的诊断:严重高血压,有些人的收缩压超过200;膝盖、臀部、颈椎和腰椎疼痛的关节炎;肌筋膜疼痛,伴随着如此严重的肌肉痉挛让我惊讶的是我们的病人仍然是完全正常的。从具体情况来看,这个村庄的妇女每天大部分时间都在头上扛着重物(比如水),同时还经常抱着一两个婴儿。对扑热息痛和布洛芬等简单药物的需求很高,许多患者为了获得药物而反复就诊,并报告了不同的症状。
我想做更多的作为一个委员会认证的麻醉师和疼痛药物专家。我想要像在家里一样工作。如果我有足够的资源,我就可以为家里的病人提供很多关节阻滞或神经阻滞。然而,我不得不令人心碎地意识到,只要注射一针,就能完全达到我的目的——缓解眼前的疼痛——但当疼痛复发时,会发生什么呢?这些患者接受随访和继续治疗的机会为零。我们唯一的选择是在翻译人员的指导下给他们止痛药,并权衡在严重代偿性高血压的情况下提供非甾体抗炎药的风险(患者在血压为> 200/100的情况下完全无症状)。
作为疼痛药物提供者,我们在一个提供资源和设备的国家行医,以适当地照顾我们的病人。9月是“痛苦宣传月”,这让我想起我是多么感激有机会回馈那些无法获得资源的国家,或者那些生活在痛苦中的人同样可以获得资源的国家。回馈社会是我们能做的最有意义的事情之一,其中一种方式就是参与志愿医疗任务。虽然技术、设备和某些药物可能无法获得,但你仍然可以对遭受慢性疼痛的人的生活产生重大影响,例如基本的解剖学指导注射和我们通常认为理所当然的非处方止痛药,如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药。
用适当的技能和工具教育和装备低收入和中低收入国家的下一代医生领导也同样重要。例如,美国麻醉师协会慈善基金会的项目全球学者计划为美国的医生提供机会,支持来自世界其他地区的医生的教育、临床经验和专业发展。这些项目最终帮助医生学习所需的技能,为患者提供他们愿意得到的有效和持续的治疗。今年10月,ASA将在新奥尔良接待来自埃塞俄比亚、柬埔寨、尼日尔、印度尼西亚、坦桑尼亚、乌干达和卢旺达的15名全球学者,让他们在返回本国之前参加新奥尔良大学医院、Ochsner卫生系统和Tulane医疗中心的继续医学教育课程,并加入观察员行列。
Donna-Ann托马斯是一个麻醉师。
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