当我环视闷热潮湿的房间里那些穿着白大褂的男医生时,我不敢相信自己真的在参加卢旺达的医疗培训任务。经过几个月的计划和装备准备,我真的到了非洲。我看到住院医生们聚精会神地听美国医生志愿者的讲座。
42名卢旺达妇产科住院医师来到基加利大学医院接受为期一周的宫颈癌筛查和治疗培训,以使妇女更容易预防宫颈癌。宫颈癌是非洲第一大女性癌症。坐在那间小屋子里,我发现了一个引人注目的现象。在42名妇产科住院医生中,只有4名女性。
我记得我在美国医学院的时候,有18%的学生是女性。35年后,这一比例已升至50%。在妇产科专业,现在85%的美国居民是女性。我想知道为什么卢旺达的女性居民如此之少。我采访了其中一位妇女,了解到很多与智力无关的障碍,而是与生物学和居住环境有关的障碍。
Mireille是一名33岁的卢旺达人,一直想成为一名医生,并为此付出了艰苦的努力。她认为这是一份“重要且备受推崇”的工作,她的奉献精神是显而易见的。米雷耶的丈夫是住院医师,他们有一个女儿,当她进入住院医师时,她才四个月大。
米雷耶很幸运,她是在基加利长大的,基加利是医学院和大学医院所在的主要城市。如果她的孩子远离家人,她就没有办法训练。这些男性居民离开了他们在村子里的家人,搬到基加利进行训练。其中一人告诉我,在8年的训练中,他只和家人待了3个月。
当我问她为什么妇产科的女住院医生这么少时,她简单地说:“太难了。”事实证明,“太难”并不意味着课程或医学太难;它要求有家庭的女性或想要有家庭的女性做出牺牲。没有女性主治医师或导师。夜班电话是每周两到三次,包括不断的分娩,手术,住院,不睡觉,在高压力的情况下24到36小时都没有缓刑。女病人更乐意见到女医生而不是男医生,因此对四位女住院医生的要求增加了。
培训生在家里哺乳、照顾孩子和父母没有任何住宿条件,一开始就被告知不允许怀孕。如果一名女性住院医生怀孕了,她将不得不重复一整年,即使她错过了最小的分娩时间。在卢旺达,居民要么是“私人”的,自己支付学费,没有津贴,要么是政府资助的,学费是支付的,但他们有义务在农村保健中心驻扎5年,以“偿还”。米雷耶和她的丈夫是政府资助的,不知道他们的家人毕业后会被送到哪里。再多住一年是不可能的,因此在她的黄金时期再要一个孩子也是不可能的。
当被问及为了让更多女性选择她的专业,她会做出什么改变时,她回答说:“允许我们生孩子。一个男人的妻子可以在这个项目中怀孕两次。女人应该有一次这样的机会。”
卢旺达的内科培训情况也好不到哪里去。只有三名女住院医生,凸显出她们的培训管道存在严重问题。在妇科培训课程中,我注意到女住院医师坐在一起,羞于发言。我在美国的医疗会议和查房中也看到了这一点。在过去的几十年里,我们了解到,作为专业人员和患者,女性需要足够多的女性,才能感受到自己被授权发言、领导、分享和支持其他女性。
妇女重要性的一个例子是在培训诊所期间看到的。一群男医生挤在一起,其中一人指示女病人“到那边去脱衣服,到这里来接受检查”。我们的志愿女医生认为迫切需要对这些男医生进行一些教育。她让L医生到走廊去,把他能找到的所有护士都叫来。然后她让他脱下衣服,和房间里的每个人一起上马镫。他吓坏了,几乎缩在角落里。然后她说:“这就是你刚才让那个女人做的。”
这是一个美妙的教育时刻,男人们真的“明白了”。但需要一个女人向他们指出这一点。必须教他们敏感和适当的医疗行为。没有女性领导的介入,麻木不仁的行为就会继续下去。
这些年轻的卢旺达妇女在兼顾事业和家庭方面面临的问题是普遍的。2022年世界杯参赛球队如果你在谷歌上搜索“女医生面临的最大挑战是什么”,2530,000,000个结果会显示:
- 生活方式和职业选择
- 计划生育和职业轨迹
- 寻求平衡
这些让女性无法从事职业的问题在世界各地都是一样的,卢旺达和美国的年轻女医生仍然在与性别问题作斗争,我在35年前的培训中也曾与这些问题作过斗争。
卢旺达是一个进步、美丽的国家,致力于提供世界一流的医疗服务。总体上增加女医生的数量,特别是妇产科专家的数量,对于实现这一目标至关重要。如果不进行系统性改革,承认年轻女医学生的需求,并优先考虑让更多女性参加医学培训,这一切就不会发生。卢旺达可能有点落后于西方国家,但我们还没有解决世界上任何地方的性别差异。这些不是“女性的问题”。在我们从一半的劳动力中获益之前,这些都是人类需要解决的问题。
托尼复印滚筒是内科医生。
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