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虽然每个人在一生中都有过头痛的经历,但偏头痛不仅仅是“头痛”。从我自己的经验来看,这是真的。作为一名在家庭医学基金会工作了22年的头痛专家,我切身体会到偏头痛的衰弱症状是如何对一个人的生活造成严重破坏的,尤其是在没有得到正确诊断和治疗的情况下。
在我30多年的行医生涯中,无数患者——无论男女——告诉我他们的头痛和偏头痛的故事。这些患者中,大多数是女性,她们含泪分享了自己错过重要里程碑或踮着脚尖度过人生的经历。这包括中断他们的教育、事业,有时甚至因为偏头痛而暂停他们的生活。一位母亲曾经告诉我,她的孩子们画她躺在床上,她错过了许多学校的表演。另一位女士因为在婚礼当天偏头痛发作而心烦意乱,甚至想要取消婚礼。不幸的是,这些故事很常见。
一种常见的神经系统疾病,也是妇女的主要健康问题
数字是惊人的。偏头痛影响着近4000万美国人和全球超过10亿人。然而,尽管是最使人衰弱的疾病之一,关于偏头痛的耻辱仍然存在。许多人仍然把它的严重性轻描淡写为“只是头痛”。
此外,女性偏头痛是一个值得特别关注的主要健康问题。偏头痛在女性中的发病率是男性的三倍,荷尔蒙波动是常见的诱因。女性一生中偏头痛最容易发生的时期是20多岁到50岁出头,这段时间是女性职业收入和养育孩子的高峰期。在这些关键的年份,偏头痛带来的相关残疾会造成重大的经济和情感损失。
解构偏头痛的复杂性
为什么偏头痛经常被误诊?一个原因可能是它的复杂性。它由四个不同的阶段组成——尽管不是每个人都经历过每一个阶段。第一阶段是前驱症状,或头痛前症状,使人感到疲劳、眩晕或疼痛。紧随其后的是气场,影响着大约三分之一的偏头痛患者,他们的语言、视力和/或听力都有问题。第三阶段是攻击,持续4到72小时。最后,偏头痛后症状,也被称为偏头痛宿醉,会让人感觉疲惫数日。
偏头痛发作时,偏头痛患者会经历严重的衰弱症状,如剧烈的搏动或搏动性头痛、恶心、对光、声音和气味敏感,以及其他感官障碍。除了激素之外,压力、天气、咖啡因和酒精的摄入以及睡眠不足也会引发偏头痛。
造成这种混淆的原因是偏头痛经常被误诊为紧张或鼻窦性头痛。这可能会不必要地延迟有效的偏头痛治疗计划。
改善偏头痛的诊断和了解激素的联系
总之,研究还表明,反复发作和致残性头痛很可能是偏头痛。发表在该杂志上的一项研究头疼在对最初被误诊为原发性头痛而非偏头痛的患者(例如,发作性紧张性头痛)的分析中,发现82%的参与者被确定患有偏头痛或可能患有偏头痛。
通过使用简单的诊断和筛查工具,可以提高对偏头痛的识别和诊断。例如,在初级保健会诊时,就一个人的头痛史快速问三个问题是非常实用的。这些包括:1)在过去的三个月里,头痛是否限制了你一天或更多的活动?2)你感到恶心或恶心吗?3)光线打扰你吗?偏头痛是一种临床诊断,而不是,例如,由实验室或影像学驱动的诊断,这是有帮助的。
此外,了解激素之间的联系是帮助女性更好地控制她们的疾病的关键。一个2021全国头痛基金会调查研究发现,近一半患有偏头痛的女性表示,与月经、更年期或分娩相关的荷尔蒙变化引发或加剧了偏头痛的发作。和60%患有偏头痛的女性头痛和月经周期之间有荷尔蒙的联系。当女性的雌激素和孕激素水平发生变化时,这种情况就会发生,导致所谓的月经偏头痛或与月经有关的偏头痛。
初级保健医生在偏头痛管理中起着关键作用。
初级保健医生可以在偏头痛管理中发挥关键作用。许多偏头痛患者首先从他们的初级保健医生那里寻求治疗,而不是神经科医生或头痛专家。这是十大原因之一病人去看他们的初级保健医生,是比哮喘和糖尿病加起来还要常见在全球范围内。这就是为什么建立医患合作关系,在一开始就制定个性化治疗方案是关键。了解一个人的家族史,探索是什么引发了偏头痛,比如女性的激素波动,确定偏头痛症状应该是这种互动的一个重要部分。
好消息是,最近的几项治疗进展正在为数百万人带来真正的改变,尤其是帮助女性控制偏头痛和她们的生活。治疗方案包括在发病初期采取的急性治疗和有助于降低发病频率和严重程度的预防性治疗。一种创新的方法,Nurtec®ODT (rimegepant),是第一种也是唯一一种治疗和预防偏头痛发作的药物。有了这种二合一的方法,由初级保健医生治疗偏头痛可能会变得更加普遍,最终改变治疗范式。Nurtec ODT实际上是为初级保健环境量身定制的,提供方便,单剂量疗效,快速和持续的缓解,已证明的安全性,和广泛的患者获取。
最重要的是,偏头痛是初级保健医生在执业中见到的最常见的神经系统疾病,而且女性比男性更易患偏头痛。随着意识的提高、正确的诊断和有效的治疗方法,我们有了一个真正的机会。作为医生,我们可以尽自己的一份力量帮助偏头痛妇女更充分地回到她们的生活中。
Nurtec®ODT 75 mg口腔崩解片是一种处方药,用于偏头痛发作的急性治疗和成人发作性偏头痛的预防性治疗。如果你对Nurtec ODT或它的任何成分过敏,不要服用它。最常见的副作用是恶心(2.7%)和胃痛/消化不良(2.4%)。请访问Nurtec.com完全处方信息,患者信息而且重要的安全信息.
苏珊·哈钦森她是一名家庭医生、头痛专家、注册家庭医生,也是奥兰治县偏头痛和头痛中心的创始人。她的博客小心!博客他是《女性偏头痛管理指南:了解激素的联系,找到希望和健康.
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