当我在四波COVID-19大流行后辞去了临床工作,作为一名重症监护医生,我决定暂时不从事直接护理患者的工作。我料到会受到同事们的严厉批评。令人惊讶的是,这从未发生过。这种反馈是出乎意料的,至少对我来说是这样。我的大多数同事都赞赏我的决定。他们说我勇敢地迈出了这一步,很多人也承认有一段时间也这么想过,但缺乏勇气。
这让我意识到问题可能不在我身上。如果有这么多优秀而勤奋的医生——习惯了长时间、晚上、周末和节假日毫无怨言地工作——已经精疲力竭,正在考虑转行或完全离开医学界,那一定还有别的原因。所以,我们有必要从大局出发。
为什么全世界的医生都在挣扎?
2022年的调查德国和美国也得出了类似的结论是什么导致了医生的职业倦怠。世界杯欧洲预选赛积分榜
主要问题似乎是:
- 缺乏自主性
- 失去对工作甚至私生活的控制
- 越来越多的计算机化
- 行政部门占用了病人护理的时间
- 足够的薪水
- 缺乏病人的尊重
- 保健专业人员短缺导致工作时间增加
但研究在COVID-19大流行之前就对医生职业倦怠发出了警告。根据2019年全国医生职业倦怠、抑郁和自杀报告在美国,44%的医生报告称2019年已经经历过职业倦怠。不幸的是,到2022年,这一数字已经增长到47%。
COVID-19不是原因。这只会让问题暴露出来。
随着大流行的出现和人数的增加,关于医院超负荷的新闻充斥了媒体。很快,我们就在自己的单位中看到了这一点,这不仅仅是有形的。
失控感、工作量迅速增加、自我隔离、对病毒的恐惧、治疗患者的压力是针对本已薄弱环节的关键因素。我们中的许多人都感到不知所措和绝望。
难怪已经疲惫不堪的医护人员会感到巨大的压力。
在大流行开始时,由于护士和医生短缺,世界各地的卫生保健系统都处于岌岌可危的状态。COVID-19只是挑战了一个已经崩溃的体系,凸显了它的缺陷。
我们在哪里可以找到解决方案?
为了找到解决职业倦怠的方法,我们需要明白这是一个工作场所的问题,而不是个人的问题。职业倦怠是一种职业综合症,可以追溯到组织因素,所以这就是我们需要寻找解决方案的地方。
然而,精疲力竭常常被错误地视为一种个人功能障碍。练习自我照顾,保持警觉,寻找新的爱好等等,都是常见的建议。可悲的是,即使是那些经历过精疲力竭的症状,在日常生活中挣扎的人,也倾向于责怪自己,不愿寻求帮助。
当然,让一个人容易或能抵抗过劳的因素是存在的。我们可以做很多事情来避免或克服这些症状,但可持续的解决办法不在这里。
必须对工作场所进行重大改革,以恢复卫生保健专业人员的快乐和参与。
以下研究为实现可持续的改变和改善医生的福祉提供了思路:
- 组织领导对医师职业倦怠和满意度的影响-“医师主管的领导素质似乎会影响在卫生保健机构工作的医师个人的幸福感和满意度。”
- 减少医生倦怠和提高职业成就感的组织策略-“……系统的回顾和荟萃分析表明,基于组织的干预比基于个人的干预更能有效地减少倦怠。”
- 组织导向的工作场所干预对医生职业倦怠的影响:一项系统综述-“我们的研究结果表明,以组织为导向的工作场所干预可以改善流程,优化电子病历,通过使用抄写员减少办事员负担,并实施基于团队的护理,可以减少医生的职业倦怠。”
- 减少医生职业倦怠的组织策略:一项系统回顾和荟萃分析-“通过观察与工作环境和组织文化相关的问题,医生可以从减少倦怠的干预措施中获得重要的好处,特别是从组织策略中。”
放手:如何改变医疗保健文化
我们会建议病人忽视睡眠障碍、头痛、食欲不振、易怒和焦虑吗?我不这么想。那我们为什么要自己做呢?
我们上医学院,在一个几乎不可能的系统中长大,这个系统对我们寄予了一套几乎不可能的期望,要求我们成为“好医生”。有经验的同事在我们的培训中强调这些,我们从不质疑。社会还认为医生是工作狂和完美主义者。把自己的需求放在一边,把病人放在第一位似乎是必须的。
但如果我们苦苦挣扎,无法满足患者的基本需求,我们又如何帮助患者呢?
我们不允许自己表现出“软弱”的迹象,因为我们认为这是抱怨,所以我们继续努力工作,越来越努力。但如果更努力的工作是让我们在职业中感到更满足的关键,倦怠就不会存在。
我们越早放弃这些不切实际的期望,我们就越快明白,在行医的同时,拥有平衡和健康的生活是我们的权利。我们不应该在私人生活和职业生活之间做出选择。拥有圆满的个人生活只会让我们成为更好的医生,而不是更糟。
回想我作为一名临床医生的经历,改变我的工作安排会带来显著的不同。充足的睡眠,有足够的时间陪伴我的病人,我的家人,以及我作为一名医生的教育本可以改变游戏规则,因为我一直对医学,特别是对重症监护充满热情。但当我的工作开始对我的生活和健康产生破坏性影响时,我觉得代价太高了。是时候休息一下了。我可以说,我不是唯一一个这样想的人。
现在是全球卫生保健改革的时候了。一些组织已经认识到这个严重的问题。例如,梅奥诊所(Mayo Clinic)成功了在组织层面上对抗医生倦怠的九种策略.
看看它们,了解从哪里开始解决你的诊所中幻想破灭、疲惫、沮丧的卫生保健专业人员的问题,并使医学成为一个令人满意和可持续的职业道路。
Zsuzsa Csik是巴西的麻醉师。
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