美国国家卫生统计中心最近发布的关于美国人预期寿命下降的报告描绘了一幅黯淡的画面,这在很大程度上是由于Covid-19的影响,但不完全是这样。许多致病因素都是系统性的——贫困和健康差异——但其他长期存在的健康问题,包括高肥胖率和2型糖尿病,也是致病因素。
超过3400万人(每10个美国人中就有一人)患有糖尿病,9600万人患有前驱糖尿病。加在一起,这几乎是全国的一半,而且利率还在上升。事情不一定要这样。研究表明,前驱糖尿病和糖尿病可以被停止或逆转,或者至少可以减缓其进展。但大多数患者并不知道这一点,即使他们知道,他们也不知道如何做出必要的改变来产生影响。
作为医生,我们要承担一些脱节的责任。与许多生活方式驱动的疾病一样,我们的重点几乎完全集中在治疗上2022年卡塔尔世界杯积分榜。当然,有效的治疗和管理是至关重要的,但预防往往被忽视,当它被纳入我们的讨论时,我们经常敦促患者改变他们的饮食和增加锻炼——没有计划。这个策略行不通。
我们需要给病人具体的信息——吃什么,吃多少,怎么锻炼,以及围绕压力、睡眠和其他因素改变生活方式。我们需要使用临床医疗设备中所有可用的工具,包括最新的数字工具,并改变我们的方法,以便患者了解这些技术并了解如何使用它们。
患者现在可以使用一款应用程序来确定他们食物的营养质量。一个可以放在口袋里的设备可以分析呼吸,并揭示一个人是在代谢碳水化合物还是脂肪。当病人知道汉堡包和三文鱼沙拉之间的脂肪含量差别只需点击一下鼠标,他们就会开始做出更好的食物选择。监测仪可以评估全天的血糖水平,并通过蓝牙将读数发送给医疗保健专业人员,以制定个性化的饮食和锻炼计划。
大多数保险公司不会为糖尿病前期或2型糖尿病患者支付这些数字工具的费用。现在是时候重新考虑这种方法了。覆盖范围可以从设备的价格开始,以及三到六个月的订阅费。可以针对符合特定标准的人群启动试点项目,比如那些超重、高血压或其他风险因素的人,然后对覆盖政策进行微调。
来自弱势背景的患者尤其需要这样做;否则,目前存在的差距将进一步恶化。患者不应该等到确诊后,保险计划才包括持续的血糖监测仪。我们需要在患者进一步需要强化治疗之前,尽早将这些设备和工具提供给他们。
但是,在那之前,我们作为医生需要将我们的注意力扩展到治疗之外,包括明确、实用和可测量的预防措施。有些病人可能不会坚持,但有了明确的计划,其他人就会坚持。影响美国人健康的问题是复杂和多因素的。预防性策略并不能解决所有问题。但是,如果我们把预防作为一种高度流行且基本上可以预防的疾病的患者管理的核心,我们就会产生影响。
约翰·怀特是一位内科医生。
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