超过一百万美国人自20世纪90年代末以来,他们都死于药物过量,其中绝大多数死于阿片类药物过量。这种趋势始于阿片类药物向医生大量推销,称其不上瘾且有效。在过去的几年里,因吸毒过量而死亡的人数大幅上升。尽管最近许多与阿片类药物相关的死亡都来自芬太尼,但药物滥用治疗提供者报告称,80%的非法阿片类药物使用者在服用阿片类止痛药后上瘾。
阿片类药物过量死亡只是非常有问题的冰山一角。阿片类药物成瘾每年影响数百万患者,给家庭和社区造成严重破坏,每年在医疗和执法成本和生产力损失方面给经济造成超过1万亿美元的损失。
尽管如此,研究表明,医生和牙医继续为新患者开大量阿片类药物处方,其中许多人的疼痛问题相对较小,如急性腰痛、踝关节扭伤或拔牙。
当他们不为阿片类药物开处方时,许多医生正在为其他可能危及生命或使人衰弱的无效药物开处方,包括抗炎药(NSAIDs)、加巴喷丁类药物、免疫抑制药物和抗抑郁药。
当这种方法失败时,医生会建议患者进行失败率高的手术干预,比如脊柱融合术,或者已经被证明不比微创治疗更有效的手术,比如关节镜膝关节手术。
问题是疼痛不是药物或手术的缺陷。其可能的原因包括炎症性饮食、营养缺乏、接触有毒物质、肌肉失衡或虚弱、慢性压力或未解决的创伤。传统医生忽视了许多安全有效的治疗方法,保险公司也拒绝提供保险。这让患者遭受不必要的痛苦,并寻求自己的解决方案,有时是通过街头的危险药物。
以下是医生应该向患者推荐的一些选择:
医用大麻。大多数从阿片类药物转向医用大麻的疼痛患者报告说,疼痛缓解更有效,副作用更少。此外,在已知的5000多年的使用历史中,还没有人死于大麻过量。
Kratom。一种东南亚草药,目前被数百万美国人使用。它不仅是一种有效和安全的止痛药,而且还能有效缓解阿片类药物戒断症状,使许多对阿片类药物产生依赖或上瘾的人停止使用阿片类药物,而不受通常伴随阿片类药物戒断的痛苦。克拉托姆还有助于缓解焦虑和失眠。美国食品药品监督管理局(FDA)一直在积极尝试禁止克拉托姆,因此几个州已经将其定为非法。
低剂量纳曲酮。这种药物通常用于治疗酒精或药物成瘾。它被发现可以缓解慢性集中疼痛,剂量很小,有时低至0.1毫克。它似乎能让身体增加内啡肽的产生,内啡肽是身体的内源性阿片类物质。
营养干预措施。许多美国人的营养不足、促炎饮食似乎导致了多种慢性疼痛,包括关节炎、纤维肌痛和神经性疼痛。世界杯欧洲预选赛积分榜抗炎饮食和补充维生素D、镁、B12和ω -3脂肪酸已被证明可以缓解这些类型的疼痛。
精神/身体干预措施。创伤,尤其是慢性童年创伤,已被证明会增加各种慢性疾病的可能性,包括慢性疼痛。慢性压力也是慢性疼痛和慢性疾病的驱动因素,当人们生活在持续的过度兴奋中,肌肉保持紧张,周围组织的循环减少,消化和免疫反应受到抑制,身体修复心理疗法,特别是快速创伤释放技术,如能量心理学和EMDR,生物反馈,神经反馈和放松训练是缓解疼痛最有帮助的身心疗法。
按摩。每周十次深层组织按摩或肌筋膜释放已被证明可延长肌肉骨骼疼痛的缓解。
针灸。2020年,医疗保险宣布他们将为针灸治疗腰痛支付费用,并表示这是基于针灸是一种有效治疗腰痛的证据。针灸也被证明对许多其他类型的疼痛有帮助,包括急性疼痛、头痛、神经病和纤维肌痛。
光线疗法。成千上万的研究表明,低强度激光或led的红色和红外光疗法可以减轻疼痛和炎症,促进组织愈合。它通过增加ATP的产量来实现这一点,ATP是我们细胞用来提供能量的燃料,同时增加细胞膜的渗透性,这使得废物被清除,营养和氧气更有效地吸收到细胞中。它还能增加内啡肽的分泌,内啡肽是人体自身的止痛药。绿光疗法也被证明对偏头痛和纤维肌痛有帮助。家庭使用的廉价设备以及更强大的临床设备现在都可以买到。
这不是一个详尽的清单。还有更多。现在在电刺激疗法、电磁疗法、声音疗法等领域出现了很多创新。
是的,我知道这些疗法对许多患者来说是负担不起的,因为它们不在保险范围内。这就是为什么现在是时候开展大规模的提供者和患者教育运动和积极的宣传工作,以确保任何可以从中受益的患者都能获得这些安全有效的治疗方法。这样我们就能终结阿片类药物成瘾和慢性疼痛的双重流行。
辛迪Perlin是一名持牌临床社会工作者,慢性疼痛幸存者,和作2022卡塔尔世界杯预选赛排名者关于慢性疼痛治疗的真相:摆脱疼痛的最佳和最差策略。她是创始人兼首席执行官,替代疼痛治疗指南可以在上面找到脸谱网。
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