迷幻辅助治疗(PAT)代表了几十年来精神病学领域最有前途的发展之一。治疗通常包括在有执照的专业人员的长期治疗期间注入一种化合物,如LSD,裸盖菇素或MDMA。
尽管缺乏广泛的监管批准或临床应用,但在过去十年中,PAT的研究取得了重大进展,近年来有显著增加。最近,一位研究发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究表明,单次25mg剂量的裸盖菇素(迷幻蘑菇中的活性化合物)与心理治疗相结合,可以有效减轻难治性抑郁症患者的症状,这种疾病是出了名的难以治疗。
这项研究是一系列试验中最新的一个例子,证明了PAT对各种疾病的疗效创伤后应激障碍来酒精使用障碍.然而,这一领域可以追溯到20世纪中期,当时医生们进行了一些研究,尽管设计很糟糕,但他们使用完全相同的化合物(如LSD)治疗非常相似的精神疾病(如酒精使用障碍)。2022年卡塔尔世界杯积分榜在50年代和60年代,美国的政治和社会力量注定了这一最初的研究热潮,停止了资助,导致了长达数十年的中断,该领域直到最近才出现。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
它的复兴也充满了争议。人们对临床试验提出了合理的批评,这些试验使用了难以(或不可能)用安慰剂来控制的改变意识的药物。与大多数大型安慰剂对照临床试验相比,许多PAT试验的结果令人失望,超过90%的参与者正确猜测他们接受的是积极药物还是安慰剂。这搅浑了分析的水,使得很难将结果归因于治疗,安慰剂,或两者兼而有之。NEJM的研究没有使用安慰剂,而是使用低剂量的裸盖菇素作为比较物——服用低剂量裸盖菇素的患者反应更少。
这些研究也可能受到预期效应的影响。就像陪审团可能会被媒体报道或社交媒体无意中左右一样,熟悉围绕PAT的巨大承诺或“炒作”的患者可能更容易相信治疗有效,从而对干预做2022卡塔尔世界杯预选赛排名出积极反应。
公众对PAT的理解与该领域的实际状况之间也存在差异。一些人声称微量剂量可以提高创造力、生产力或治疗精神疾病,但它与PAT无关,而且在很大程度上缺乏其有效性的证据。2022年卡塔尔世界杯积分榜氯胺酮被广泛用于精神病学适应症,是另一种不相关的实体:它与经典的迷幻药在结构上没有关系,在治疗过程中通常也不使用。
此外,PAT是治疗和药物的综合。给药通常包括在受监控的治疗过程中注射,而不是从药店取药。这与阿片类药物或阿得拉等其他敏感药物的分布形成了鲜明对比,但许多人没有意识到其中的区别。
此外,很少有PAT的试验能够充分反映美国的种族或民族构成。许多开创性的研究主要招募了白人参与者,这限制了任何研究结果的泛化性。NEJM的论文也没有什么不同——超过90%的参与者是白人。治疗过程/输注也是一个漫长的过程,可能需要几个小时,这使得许多人很难获得这些治疗。如果你不能合理地从工作中请假一天,你怎么能指望参加多个8小时的治疗疗程呢?
最后,PAT已经开始呈现出一种银弹的外观,它可以治疗各种可能没有类似病理机制的疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜这应该让许多临床医生和监管机构停下来;新疗法常常被吹捧为比实际更有效。如果期望膨胀到超出现实,它将危及我国精神科医生武器库中可能有效的工具。
美国正处于心理健康保健的危机之中。作为精神科医生,我们敏锐地意识到迫切需要新的干预措施来治疗从创伤后应激障碍到烟瘾再到抑郁症等各种疾病。2022年卡塔尔世界杯积分榜PAT可安全有效地治疗数百万人,监管机构批准或否决PAT可能迫在眉睫。然而,围绕PAT的加速兴奋有可能危及事业本身。虽然最近的结果令人兴奋,但我们还有大量工作要做,最好的前进道路是一种审慎的、谨慎的方法,同时也能让最安全和最循证的疗法惠及最多的人。
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