“你得了良性癌症。”
这些是医生对刚被诊断出甲状腺乳头状癌的病人最常说的话。然而,这种说法并没有使病人更容易理解和消化这个改变他一生的消息。这种癌症的存活率很高;这是个好消息,但对癌症却不是好消息。一个大问题是94%的患者患有这种癌症的人听说他们的诊断被称为良性癌症。提供者需要考虑这种改变生活的诊断如何影响患者的生活,即使预后没有生命危险,并应用更好的沟通技术。
甲状腺乳头状癌呈上升趋势。它经常被忽视。人们在确诊前可能已经患病多年。一旦确诊,医生将甲状腺乳头状癌称为良好的癌症,因为通常可以通过甲状腺切除术、淋巴结清扫术、甲状腺切除术后激素替代疗法、放射性碘消融和/或酒精注射淋巴结消融治疗。
告诉病人他们患的是良性癌症会被认为是一种轻视,并淡化了患者在诊断过程中所经历的事情。在治疗甲状腺乳头状癌患者时,这种常用的说法是矛盾的。任何专业的提供者都需要考虑甲状腺乳头状癌患者的心理和生理影响。通过有效和同理心的沟通来改善新闻的传递是势在必行的实践。
反思性案例研究
一个新妈妈,六个月后,一个新的癌症患者。一个值得去爱的新生活,但现在却面临着爱自己生活的挑战。产后身体和心理上的挑战仍在克服,但现在2022卡塔尔世界杯预选赛排名必须面对甲状腺乳头状癌的困难。
病人必须接受颈部大手术。甲状腺切除术和颈清扫术的康复过程有时并不像预期的那样顺利。颈部手术是有风险的。患有良好的癌症使这位患者无法经历意外的大手术、术后恢复,也无法完全照顾他们的孩子。
手术后,病人必须准备放射性碘。根据美国儿科学会的建议,由于对母亲和婴儿的所有好处,患者正在母乳喂养,并计划两年。不幸的是,I-131对哺乳期患者不安全.哺乳期的病人现在必须停下来让乳汁通道和导管干涸。如果母乳喂养的病人在摄入放射性碘之前不让他们的乳汁停止分泌,那么它可能会造成辐射被乳腺吸收的风险,从而导致癌症患乳腺癌的风险更高.终止母乳生产是有风险的,比如乳腺炎和与婴儿的关系受损。这种“好癌症”现在已经影响了婴儿的营养和情感需求。患者在摄入放射性碘后不得吸奶器或母乳喂养由于辐射消耗的风险,强烈建议一年内不要怀孕。不幸的是,当摄入I-131时,病人现在具有放射性,在儿童周围被认为是不安全的。病人是需要隔离.这对家庭动态有什么“好处”?
手术后,开始激素替代疗法,因为患者没有甲状腺激素就无法生存。现在,这位没有重大病史的患者在她的余生中每天都在服用一种全新的药物。如果错过了一次剂量,可能会导致不必要的副作用。这不能被认为是好的。
提高专注力和行动
提供者需要意识到他们关于敏感的改变生活的诊断的沟通,并停止将甲状腺乳头状癌称为良性癌症。每个病人都是不同的,需要个性化的沟通和护理。病人可能不会记得你告诉他们的一切,但他们会记得他们离开时的感觉。他们可能会坚持说“这是一种好的癌症”。,但面对甲状腺乳头状癌的各种并发症,他们会质疑这一说法的有效性。即使在病情缓解后,患者也需要终生持续监测他们的内分泌需求。这是一个有效的话题,可以提高人们对这种癌症的认识,并为患有这种癌症的患者和未来的患者辩护。告诉病人他们患的是良性癌症并不能让人安心。它淡化了这种诊断所需要的现实,以及它对患者生活的影响。提供者需要能够以关怀的方式进行沟通,并能够捕捉线索为病人提供必要的有益资源帮助维持病人的生活质量。这些病人所患的这种癌症需要大量的治疗,而且没有什么是好的。
特蕾西娅·劳斯是一名护理教练和患者倡导者。
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