自主权的丧失、煤气灯、虐待、剥削和虚伪都是强烈的词汇。仅仅是写下这些,就让我想起了自己经历的残酷现实,以及其他敢于发声的人的集体经历。当我想到加拿大的初级保健时,这些话就会出现在我的脑海里。我认识到,我的美国同事和英国同事也表达了类似的看法。
系统故障。这是行不通的。在第一线的那些人,日复一日地照顾着病人,却被这个系统所辜负。我们工作过度,工资过低,价值被低估。我们的意见和专业知识经常被忽视。我们被告知要用更少的钱做更多的事,并被给予不可能的最后期限。当我们说出来的时候,我们经常会遇到煤气灯和否认。
这是不可持续的;必须放弃一些东西。
我们中的许多人已经放弃了。我们已经完全放弃了初级保健,或者已经开始兼职。我们已经精疲力竭,变得沮丧。那么,下一个问题是一个人应该如何处理这些感觉。一个人可以后退,孤立自己,积极主动,把有挑战性的情况变成积极的事情。起初,我选择反思,但现在我正在采取行动。
当我年轻的时候,人们会说,“哇,你想成为一名医生,”甚至成年后,就像我勉强承认的那样,人们普遍都有一种钦佩的感觉。然后,人们经常问的下一个问题是:“你的专长是什么?”我会说“家庭医学”,我能感觉到他们的回答中明显的失望。就好像家庭诊所不太。产生这种情绪的不仅仅是陌生人,还有我的同事和那些熟悉我的人。很多年前,一位医生的妻子说:“哦,你为什么选家庭药?它不是很迷人。”即使是在医学院,由于许多原因,学生也经常不鼓励申请家庭实习实习。
不像很多人认为的那样,家庭医学是我的首选。我觉得这是一个专业领域,我可以利用我庞大的知识基础来帮助病人。我还相信,我收集到的知识可以挽救某人的生命,甚至可能挽救我未来家人的生命。我不知道,当我成为病人的时候,我的理解和坚持的固执救了我和我家人的命。
然而,我在这个行业呆的时间越长,我就越意识到,医学被美化了,也许是为了掩盖真相——作为医生,我们本质上是医疗保健系统的傀儡。政客们可能会微笑着声称他们正在做出改变并倾听,但身处第一线的我们往往看不到这些声明转化为可衡量的差异。毕竟,许多人认为医疗保健专业人员是他们“行动中的医疗保健税”。我记得听到过这样的评论,听起来好像医生在某种程度上欠了纳税人的钱。因此,我们有责任尽一切努力完成这项工作。
体制在失灵,我们也在失灵。
我需要很大的勇气才决定,我不能再留在一个如此支离破碎、造成如此巨大痛苦的系统中——不仅对病人如此,对我们这些发誓首先不伤害他们的人也是如此。因此,我决定我将不再是医疗保健领域不作为和糟糕领导的成就。我觉得我是问题的一部分,因为我让那些应该是解决方案的人避免做出真正的改变,因为他们知道医疗保健专业人员将继续接受虐待。所以,我离开了,暂时离开了家庭医学。
是时候让那些在前线的人大声疾呼,要求变革了。现状已经不能再接受了。我们不能允许初级保健的缓慢死亡继续下去。现在是医疗改革的时候了,从我们每个人表明立场开始。
我现在意识到这个体系不会在一夜之间改变,但我们必须从某个地方开始。我们必须从要求更好的医生支持和工作条件开始。2022年卡塔尔世界杯积分榜我们必须倡导我们的病人,为拯救生命所需的变革而奋斗。
在我向我的诊所公开宣布我将不再担任诊所老板,不再拥有自己的诊所之前,我进行了一些重大的自我反省。我记得我问自己:“我这一生在做什么?”我觉得我在做全职医生是在浪费生命,没有完全发挥我的才能。我知道我错过了太多生活必须给予的东西,这必须改变。我喜欢当一名医生,但商业方面的事情,政策,坦率地说,煤气灯,耗尽了我的精力,剥夺了我过去从行医中获得的乐趣。
这个系统有病。它让我们生病。
我担心初级保健的缓慢死亡。
初级保健是卫生保健的基础,必须加以治疗。相反,它正被一个重数量轻质量、把利润放在人之前的体系扼杀。在初级保健中,我们被要求做众所周知的无稻草砖-越来越多的期望被放在一个人身上。在加拿大的许多地区,我们被要求扮演“医疗保健系统”的角色,但却没有足够的财政和人力资源来完成这项工作。我们经常因为与我们无关的系统问题而受到指责。
你看,有能力、有知识的医疗保健提供者并不能管理医疗保健。卫生保健通常由对卫生保健领导几乎一无所知的个人管理;他们对医疗保健及其行为的短期和长期后果知之甚少。当解决紧急情况下长时间等待和长时间等待医疗保健提供者的方法是雇佣更多的管理人员时,在我看来,这是一个危险的信号。所以,你看,我们不需要更多的管理员。我们需要知道自己在做什么的人,并倾听不公平地承担大部分工作的卫生保健提供者的意见。当你看看我们的医疗保健系统是如何构建的——有太多的负责人对医疗保健知之甚少,但他们做出的决定影响着我们所有人。
在我看来,初级保健的缓慢死亡是我们医疗保健系统管理不善的直接结果,这些人被权力和贪婪所驱使,而不是出于改善人们生活的真正愿望。我们需要重新控制我们的医疗保健系统,把它交还给那些对医疗保健有所了解的人。
这是不可持续的。它不适合我们的病人,也不适合那些毕生致力于照顾他们的人。
我们需要大声疾呼,我们需要要求更好,我们需要为初级保健的未来而奋斗。否则,我们都将继续受苦。
全国各地的初级保健正在慢慢消亡,初级保健所支持的一切也都在失败。急诊科人满为患,缺乏综合护理,数百万人没有家庭医生,手术等待时间正在膨胀,等等。
这不是个别医生的错。我再说一遍:这不是个别医生的错。他们都是优秀的医生在不可持续的护理模式下工作。简单地说,就是在糟糕的系统里有好医生。
我相信,训练有素的医生队伍将有助于纠正当前的系统。医生和卫生保健组织之间的关系必须加强,他们之间的信任必须更新,他们的愿景必须重新评估,他们的相互期望必须明确。这应该由医生自己发起。经理管理的机构及其高管将自动将医生领导视为有效提供医疗保健和整体组织效率的平等和重要的合作伙伴。
随着组织结构向更好的方向转变,必须更加重视识别高潜力的医生,并通过正式的发展计划对他们进行培训。这只是一个开始,医生可以更主动地塑造医疗保健的未来,而不是被动地与患者一起接受。
托米-米切尔是一名家庭医生和创始人,Tomi Mitchell博士的整体健康策略.可以通过Twitter联系到她@DrTomiMitchell,脸谱网,Pinterest,会所.
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