类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病,仅在美国就有大约150万人受到影响。最常见的症状会让病人去看医生:
- 疼痛
- 肿胀以及多个关节的僵硬.
- 大多数情况下,是双侧对称的
不幸的是,类风湿性关节炎不仅仅是一种关节疾病。慢性,持续的炎症可能涉及多个其他器官,如心脏,肺,眼睛,皮肤和肾脏。
有趣的是,我的许多病人报告说饮食会影响他们的疾病症状。这是一种简单的观察,还是一种现实?
起初,我以为这只是一个偶然的报告,但后来我开始从越来越多的病人那里听到这样的报告。
这让我好奇地想要了解更多。在我们的医疗培训中,我们往往会变得非常专业。作为一名风湿病学家,我广泛地学习了如何诊断自身免疫性疾病,并使用靶向治疗来调节免疫系统。然而,我对营养学或肠道微生物群对免疫系统的影响。
这让我找到了我的自己的发现.在阅读了数百份研究报告后,我在几年内找到了科学证据。是的,病人是对的!他们的免疫系统受到他们所吃的食物、所经历的压力和睡眠的巨大影响。
在我的实践中,我从多个角度接触病人。我知道有必要问我的病人:
“你感觉怎么样?”
“你通常吃什么?”
“你生活中的主要压力源是什么?”
“你做多少运动?”
“你有多少睡眠?”
假设病人没有被诊断为类风湿关节炎。在这种情况下,我会教育他们采用抗炎/地中海饮食,这可以降低患这种疾病的风险下降了21%.如果他们患有类风湿关节炎,我会以科学证据开始我的谈话。
让我给你们举几个例子:在一项研究中300例类风湿关节炎患者他们调查了20种食物的消费量,患者的症状受到他们所吃食物类型的影响。近四分之一的患者报告说,蓝莓、草莓、鱼和菠菜等食物缓解了他们的症状,而含糖果汁和甜点则加重了他们的症状。过量使用盐增加关节疼痛和炎症的血液标志物。不包括红肉,葡萄糖和乳糖,坚持三个月也可以使一些病人受益。用绿茶代替咖啡最近也被推荐。吃富含纤维的饮食(如绿叶蔬菜、扁豆、豆类、大豆、全谷物)会增加我们肠道微生物群产生的短链脂肪酸的数量,这与减少炎症有关。病人使用益生菌至少八周关节疼痛和肿胀较少。把香料添加到食物中或作为一种补充(如姜黄,大蒜,姜)也被证明可以减轻类风湿关节炎的症状。
超重或肥胖与患自身免疫性疾病的几率较高有关炎症疾病,比如类风湿性关节炎。因此,我鼓励我的病人进行散步、伸展运动和游泳运动。目标是减轻疼痛、炎症和疲劳,改善关节的灵活性、力量、灵活性、情绪变化和减轻体重。
不幸的是,对60%的关节炎患者报告睡眠质量差。长期睡眠不足会导致严重的疲劳、情绪变化、疼痛加重、炎症以及免疫系统功能下降。根据我的经验,病人描述他们的疼痛程度在一夜睡眠不好后加剧,而睡得更好会降低他们的疼痛程度。研究证实,类风湿性关节炎患者睡眠时间较短或睡眠断断续续会增加第二天的疼痛敏感性。
我总是鼓励我的病人类风湿性关节炎每晚睡8到9个小时,以改善他们的疾病活动性。
让我们来谈谈压力的影响。许多患者描述,在自身免疫性疾病的症状出现之前,他们在生活中经历了巨大的压力。过去20年的研究表明免疫系统和我们大脑之间的联系.一项2020年的随机对照试验荟萃分析类风湿性关节炎对337名患者的研究表明,与传统疗法相比,正念干预可以显著改善疼痛强度、抑郁和症状。正念也会减少患有类风湿性关节炎。
我教病人如何应对疼痛,并结合简单的呼吸技巧、引导意象或其他放松技巧。在短短几周内,患者的疼痛会减少,睡眠质量会提高,生活质量也会提高。
为了方便类风湿关节炎患者,我设计了一个生活方式金字塔(见上文)。
它包括预防或减少患类风湿关节炎的风险以及减少与这种疾病相关的炎症和疼痛所需的食物的数量和类型。经过调整,它包括了经科学证明具有抗炎特性的食物,并排除了可能导致更多炎症的食物。我有关于补充剂、锻炼和专注力的建议,这些都是基于科学证据的。我的病人发现它非常容易使用和有益。
正如我提到的,营养、运动和压力管理的科学是可行的。医生必须带头对病人进行健康生活方式干预的教育。否则,患者会迷失在谷歌上试图研究它。
因此,我不断鼓励患有风湿性关节炎或其他自身免疫性疾病的患者做出更好的生活方式选择,这将对他们的思想、健康和生活产生积极的影响。
戴安娜·m·吉尔尼塔是一名风湿病学家,也是创始人兼首席执行官,风湿病学家OnCall.你也可以联系到她脸谱网,Instagram,YouTube.
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