“在刺激和反应之间,有一段空间。在这个空间里,我们有能力选择我们的回应。我们的回应决定了我们的成长和自由。”
——维克多·弗兰克
在疫情后的实践环境中,许多组织内部的自主权被挤压的“大要求”是,提供者要在日益减少的资源下看更多的病人,提高实践效率,以缓冲底线,为系统恢复提供空间。这一任务可能使我们感到绝望,在这个问题上没有选择。在2019冠状病毒病(COVID-19)之前,修复破碎的身体和为痛苦的人提供护理已经是一项需要服务的工作,而这些工作往往没有得到承认。现在,在进一步的时间和精力紧张下,我们互相物化,只是为了完成工作。更少的个人带宽意味着更少的联系、灵活性、同情心,而且正如数据所显示的那样,更容易倦怠。
为什么当前的环境会让人产生绝望的感觉?这个大问题刺激了我们已经疲惫不堪的交感神经系统,让我们绝望地认为生活永远不会变得更好。战斗、逃跑、冻结、撤退反应已经融入我们的生命,当我们感到过度劳累和生计受到威胁时,这些反应就会被激活。那些在极端压力下倾向于逃离或退缩的人是“大辞职”的一部分。我们中的一些人觉得自己停滞不前,将继续在这个支离破碎的医疗保健系统中充当机器人,而另一些更愿意战斗的人则在以足智多谋和无足智多谋的方式进行反击。当这项任务在我的机构内执行时,我每天都能在自己和同事身上看到所有这些反应。对一些人来说,从战斗、逃跑、冻结到撤退的转变几乎每时每刻都在发生。
Perspective-shifting
从组织的角度来看,财务和获取挑战的现实是真实的,需要一个解决方案。这一事实不容忽视。战略讨论是围绕着利用资源和技术,并确保由正确的人完成正确的工作。在战壕中,我们可能仍然有这样的观点,即我们被要求做的是一种痛苦的个人迁就,极大地侵犯了我们的自主权。在考虑探索具有开放性、灵活性和创造性的策略时,视角的转变是什么样子的?这可能需要我们从“任性”转变为“心甘情愿”。当我们任性的时候,我们是不灵活的,还有一点固执。想一下你遇到的一个意志坚强的孩子。也许是你自己的孩子,一个家庭成员,或邻居的孩子。孩子喜欢自己做决定,自己把事情弄清楚。 They don’t follow the step-by-step instructions for the craft project because they have their own ideas for how things should be done. How frustrating, as an adult, when we try to guide these children. Yet they also have wonderful redeeming qualities of innovation, creativity, and strong leadership skills.
我们医学界的许多人都有这种属性的组合,我们可以选择在任何时候使用其中的哪一种。医学训练让我们更喜欢自主而不是服从。在培训中,我们被排名和比较所淹没,并有压力表现得非常好,以达到最高的成绩,而不是被我们的同事所展示。脆弱和任何不完美的东西都被认为是失败。心甘情愿就是接受我们的弱点,选择足够而不是完美的结果。
当我们选择开放的思想、灵活性和创造力时,意愿也随之而来。作为人类,我们每天都在做艰难的事情。事实上,我们已经选择了做艰难的事情作为一种职业,所以走更大阻力的道路并不陌生。增加一两个病人,或者对我们的时间表放松一些控制,以便容纳更多的病人,这都是在增强我们的韧性。从神经科学的角度来看,做困难的事情也能促进神经可塑性。换句话说,灵活性带来灵活性。这是你可以接受的观点吗?一个反驳可能是,“你认为我在过去的两年半里都在做什么?”是的,我和你在一起,在这个时候,我们仍然可以选择用一种机智的方式前进。
选择总是有的。
你们为这一前所未有的大流行病挑战作出的牺牲和反应令人钦佩。你能选择尊重过去,选择创伤后恢复,以满足新的医疗保健世界的需求吗?这种思维促进了创造性的张力,这可能会引导我们找到一些最好的解决方案。你可能会说,我是一个盲目乐观的人,当杯子是半满的时候,却看到它是半空的。这里的意图是提醒我们,我们总是有选择的。我们没有选择困境,但我们可以选择如何应对困境。有些选择似乎更具有挑战性,这取决于我们选择的视角是狭隘的还是广泛的,不是机智的还是机智的,还是有意的还是自愿的。这里没有惩罚,因为我们在同一条船上,我想我们都想保持它漂浮。我们是富有想象力和创新精神的生物,拥有惊人的技能和改变的能力。当我们继续每天做艰难的事情时,把这个大要求看作是一个利用和分享我们众多技能的要求,因为我们总是有选择,我们仍然有希望。
苏珊MacLellan-Tobert是儿科心脏病专家,你能联系到他吗健康前沿辅导.