我的社2022卡塔尔世界杯预选赛排名交媒体上越来越多地出现朋友们“悄悄辞职”的故事。“安静辞职”是通过抖音流行起来的一种说法,指的是在不提供额外报酬的情况下,对员工劳动被剥削的反应。与此同时,我的现实生活对话中充满了“大辞职”的故事,在这种情况下,员工自愿辞职,通常没有其他工作保障。一个美国卫生部长最近的报告认识到工作压力的问题,并列举了无休止的工作时间、无薪休假和长期的压力对我们的身心健康有害。
我在卫生保健部门工作我不想安静地辞职。我也不想大声退出。从我三岁起,我就梦想成为一名儿科医生。除了学习海洋生物学的小小绕道——只有一个夏天,我幻想着一个非常英俊的澳大利亚水肺潜水员——成为一名儿科医生一直是我一生的梦想。像我的许多同事一样,我二十几岁的大部分时间都在图书馆度过,然后是粗糙的解剖实验室,然后在医院里长时间轮班。我错过了生日庆典、婚礼以及与家人和朋友的假期。我推迟了要孩子的时间。当我有了孩子后,我请了四周的产假。我把牺牲作为荣誉的象征。 As aptly described in the book琼很好影片的主人公是一名女医生,她说:“我在生自己气的同时,也有点骄傲。因为如果你不把时间花在陌生人身上,你怎么能为陌生人提供优质服务呢?”
在我们自己的医院里,我听到许多管理人员感谢我们的服务、无私的照顾以及对病人和家属的奉献。随着疫情几个月的持续,这种感谢越来越显得空洞。在感恩早餐上,免费的蓝莓松饼已经发霉了,咖啡也凉了。医院里仍然住满了病人,但现在已经没有工作人员了。在全国范围内近五分之一的医护人员已经辞职大流行开始以来他们的工作。还有那些留下来的人近20%的卫生工作者正在考虑离开他们的职业,近60%的人报告了大流行对心理健康的影响。当我们在走廊里互相问候时,你经常会听到这样的交流:“你好吗?””“累了。“是啊,我也是。”
除了机构偶尔提供的免费早餐、感恩日记、健康研讨会和倾听会,国家组织还提供了必要的资源,如情感防护工具包.这些支持是重要和必要的,但它们继续将恢复力的责任放在个人层面。这些资源巧妙地或不那么巧妙地告诉我,如果我能更好地照顾自己,那么我应该能够继续下去。借用一个常见的类比——也许不是金丝雀需要更多的瑜伽,而是煤矿才是问题所在。
最近的一项研究发现,要为一组标准的患者提供指南推荐的预防、慢性疾病和急性护理,初级保健提供者将需要工作每天26.7小时.正如解释的那样埃德·杨在大西洋报道,“医护人员辞职不是因为他们无法胜任自己的工作。他们辞职是因为他们无法接受无法胜任自己的工作。即使在2019冠状病毒病之前,他们中的许多人也在努力弥合职业崇高理想与其业务现实之间的差距。大流行只是让他们超越了这种妥协的极限。的确,这不是一个新问题,而且现在确实更糟了。医生报告说,他们的抑郁、焦虑和倦怠程度有所增加。2021年,估计有333,942名卫生保健工作者退出了劳动力队伍,作为一个职业,医生流失的人数最多,有11.7万人离开了他们的岗位.在我们整个职业生涯中辛勤工作和牺牲之后,辞职似乎不太可能是一个容易的选择,但对一些人来说,这可能是唯一的选2022年世界杯参赛球队择。
但如果有第三种恢复能力的途径呢?也许这是一种抵抗的途径。正如我们很多人很久以前在申请医学院时所写的那样,在最困难的时候照顾另一个人并提供医疗、支持和指导是一种荣幸。花在与病人合作、治疗和倾听上的时间,是对我们个人生活中所有那些错过事件的回报。但目前的卫生系统结构不允许我们有时间与患者合作。我们现在服从行政领导,调整我们的实践以最大化rvu,与保险公司进行无休止的斗争,花更多的时间将数据输入计算机,而不是从聆听患者的故事和生活经历中获取数据。
卫生保健工作者知道这不是治愈的样子。更重要的是,病人知道这不是治愈的样子。旨在改善病人护理和增加医学人文主义的课程和培训都强调通过尊重倾听来重视病人的重要性。在不断发展的卫生不平等对话中,我们已经开始理解在卫生保健决策中文化谦逊的重要性,即为患者在指导自己健康时个人表达信仰和价值观创造空间的实践。然而,换位思考,以病人的声音和经历为中心,重视对自己的身体和自己的经历最了解的人,这些都需要时间。
在姑息治疗实践中,我们是有时间的。我们的价值永远不会体现在产生收入的程序上,也不会体现在接诊病人的数量上。相反,我们根据患者的需求来组织我们的实践,花尽可能多或尽可能少的时间来得出护理目标,做出艰难的决定,并倡导使用药物来提供患者及其家人所定义的尽可能好的生活。经常与我们轮换的住院医生说:“我希望我能有时间像你一样和病人坐在一起,听他们想要什么,需要什么。”最后一次有一位住院医生分享这种感受时,我停顿了一下,故意提出了一个挑衅性的想法:“如果我们在没有事先听到他们的声音的情况下对他们的身体做了一些事情,这是关心还是更接近于攻击?”我们进入这一领域是为了提供护理,但我们发现自己没有得到鼓励、支持或授权来提供以人为本的护理。相反,我们可能会发现自己对别人的身体做了一些他们不想要或不想选择的事情。
但是,如果我们能够集体重新设想医疗保健的领导地位,不再来自现在等级制度的顶端,而是来自病人和那些与病人最密切合作的人,会怎样?与其让我们自己成为医疗事故的工具,也许有一种方法我们可以与我们的病人站在一起,拒绝分配给医生15分钟的就诊时间,拒绝迫使病人快速出院的需要,或者拒绝CYA医疗保健的无系统的过度测试实践。也许我们有机会让医疗保健回到当初选择这个职业时的理想状态。医疗保健行业没有医疗保健工作者就无法运转,随着我们的人数持续下降,我们的声音更有力量。当我们为卫生保健工作者的倦怠感到惋惜时,让我们不要责怪个人悄悄辞职或辞职,而是转向要求我们工作的系统停止伤害病人,停止让我们成为这种伤害的同谋。
我们选择这个职业,知道会有牺牲,但相信如果我们能帮助别人,这是值得的。此时我们感到的痛苦可能是,在被要求继续牺牲的同时,我们担心,由于不倾听、匆忙、人手不足和工作过度,我们正在伤害那些我们本打算照顾的人。如果有办法为病人提供更好的医疗保健,提高医护人员的满意度,也许它来自于放大病人的声音,与他们一起倡导他们需要和应得的医疗保健,并拒绝已经一次又一次被证明是低效和无效的医疗保健的经济模式。也许通过花时间倾听病人的心声,倾听他们的希望和担忧,让他们分享他们关于自己身体的专业知识,我们可以真正地合作治愈他们,通过这种方式,也开始治愈我们自己。
Gitanjli Arora是儿科医生。