尽管进行了积极的营销,但医疗保险优先计划对贫困和弱势患者几乎没有好处。
以我的病人C为例,她因膝盖关节炎而感到疼痛。她经常疼痛,但现在她的新止痛药对她的帮助没有以前的那么大。她还想要回她的旧哮喘吸入器,因为新的更难使用。自从她的新医疗优先保险计划的处方(计划覆盖的药物清单)有所不同,我们就更换了她所有的药物。病人W最近接受了喉癌治疗,不得不离开他喜欢的长期医生,去一个与他的新医疗保险优惠计划合作的诊所。还有无数的故事。
我当了十四年的医生。我的病人大多贫穷,由于残疾而没有工作,有严重的精神疾病。大多数人有资格医疗补助。65岁以上或有某些健康问题的人2022年卡塔尔世界杯积分榜有资格医疗保险。这部分人正在享受医疗保险优先计划。对于大多数医生来说,我们对保险的了解来自于对药物拒绝和患者事先授权请求的挫败感。只有当我开始为父母浏览这个系统时,我才明白了不同的医疗保险计划。
传统的医疗保险自1965年以来一直存在,并支付医院和门诊护理费用。医疗保险支付80%的费用,大多数人需要获得额外的补充医疗保险来支付20%的“缺口”。医疗保险计划与传统的医疗保险计划保持一致。医疗保险的优势计划与医疗保险计划是分开的。这些由保险公司管理的计划的出现是为了提高效率和降低成本。它们通常包括支付药物费用的D部分药物计划(这些药物计划可以作为传统医疗保险的独立计划获得)。与传统医疗保险相比的“优势”是消费者的成本可能更低。但我的大多数病人都是会有资格医疗补助和医疗保险,他们的合格医疗补助福利(QMB)支付了医疗保险中20%的差距。由于他们不需要补充保险,他们在成本分析中没有任何收益。
我的传统医疗保险经验是通过我的父母。它一直都很好。我们从未被拒绝支付检查或程序的费用。医疗保险几乎在全国任何地方都被接受。当我的母亲需要专业治疗时,我把她的护理转到一家州外的医院,那里有该领域世界领先的专家,我对传统的医疗保险感到前所未有的感激。在不需要保险批准的情况下,方便地转移她的治疗,给我们减轻了很多压力。内心的平静是无价的。医疗保险优先计划提供更多障碍以及网络外限制。相比之下,医疗保险计划将为传统医疗保险覆盖的任何项目和接受医疗保险的任何设施支付20%的“缺口”。
我们都受到了通过电视、自动电话、电子邮件和传单无休止的医疗保险优惠计划广告的影响。这些努力是成功的。到目前为止,接近50%有医疗保险资格的人享受医疗保险优先计划。这些计划并没有减少医疗保健费用如所愿或有效地为低收入的参保者提供保险。有人担心过高而且商业模式旨在夸大利润。
医疗保险优先计划的参保者报告的更多可购性尽管优势计划通常对自付费用有上限,但与拥有补充保险的传统医疗保险受益人相比,这些问题仍然存在。优势计划将获得牙科和视力计划作为传统医疗保险不提供的福利。但事实证明,许多注册者最终支付大部分费用都是自掏腰包。
护理质量如何?参加医疗保险优先计划的人更有可能获得预防性护理。但他们不太可能得到照顾高质量的医院而且顶级癌症中心。
医疗保险优先计划和传统医疗保险的参保人报告没有差异满意度他们的医疗保险当然,这是一个有利的迹象。然而,有复杂健康需求的人和有双重资格的人更有可能获得开关传统的医疗保险。这表明,医疗保险优先计划可能无法满足医疗保健需求增加的病情较重的人的需求,以及那些不必担心医疗保险覆盖范围“差距”的人。我的病人属于这两类。
新符合条件的医疗保险参保人受到积极的医疗保险优势营销的影响,而传统的医疗保险与医疗保险的营销或信息很少。患有精神疾病或认知问题的贫困患者最容易受到虚假营销的影响。在没有知情决策的情况下引导他们接受医疗保健计划,加剧了他们已经经历的不平等。作为一个社会,我们应该帮助我们最脆弱的人做出正确的选择。
现在是开放注册时间。现在不是剥削的季节。
Aniyizhai Annamalai是一名内科精神科医生。