正在与我的一位新内科医生进行的咨询引起了人们对我办公室血压测量的关注。为了准备下一次约会,我定期记录血压,有时一天几次。在其他的办公室访问,癌症谈话等,我只是解释说,我定期在家和杂货店测量我的血压,它似乎总是在既定的正常范围内。我相信,这些职位的提升不是因为我对白大褂的恐惧,也不是因为“避难所创伤”。
在我65岁的时候,我可以自豪地说我仍然健康和活跃。此外,很高兴地分享,当我填写医疗表格时,比如我即将进行的Dupuytren的挛缩手术,我很高兴地检查了没有药物的盒子。然而,我确实检查了癌症的方框,因为我已经8年了,并且尝试了3次前列腺癌的治愈性治疗,并且在黑色素瘤手术后4年。但除此之外,我最感激的是我的健康和健身,让我有能力彻底享受我年轻的爷爷时代,以及一整天的徒步旅行和在山上骑自行车,长时间游泳,扎实的重量训练,甚至半程马拉松。
回顾我的青年时代,和我交谈过的许多男人一样,除了骨折或缝针,“转头咳嗽”是我们对医生和既定临床实践的介绍,我们在一项又一项运动中经常重复这句话。比起引发对医生的恐惧,那些尴尬的就诊,医生一边举起我们的睾丸,一边说转身和咳嗽,会不会是怀疑和焦虑开始的基础?
经过多年的前列腺癌筛查,在我工作和生活的英国伦敦的一次会诊中,我之前错过的病变被更彻底的DRE发现了。这一震惊摧毁了我对我在德克萨斯州的家乡长期合作的泌尿科医生的信心。在国外和国内的医疗经验成为我这本小书的起源前列腺癌——绵羊还是狼?导航系统性错误信息.在介绍部分分享:“回想起来,我希望在英国有一些做法是美国的标准协议。每次咨询时,我都会收到医生的一封综合信,包括他们的发现和建议。我不再需要依靠我做过的、不记得的或做错的事情。此外,医生们没有在没有灵魂的大厅里等很长时间,而是在约定的时间亲自出来迎接我。他们介绍了自己的名字,然后带我去了咨询室。没有护士对我的身高、体重、体温和血压进行完全不必要的检查。”
除此之外,我在欧洲的医疗咨询之后,从来没有想过要寻求众所周知的第二种意见,这是美国的常见说法。当我更深入地思考这个手术的意义时,我意识到,在比利时为我做前列腺癌挽救性淋巴结手术的泌尿科医生,以及在法国为我做需要支架的肾结石清除手术的泌尿科医生,是我就这些手术咨询过的唯一的外科医生。
我不征求别人的意见是愚蠢的吗?我不这么认为。我回到家乡会这么自信吗?如果我诚实的话,我不这么认为。在我寻求医疗服务的欧洲国家,有一种诚实和深思熟虑的战略,一种精神,向所有公民传播最好的医疗实践,以实现普遍平等。与此形成对比的是,在美国,许多信息平台上传递的各种信息,突显了我们医疗保健系统的许多差异。在美国的医疗保健行业,为了赢得病人的生意,竞争是很激烈的。
在诊断出前列腺癌之前,我在欧洲旅行,并没有注意到缺乏医疗广告。基本上没有一个!当我回到家确定我的主要治疗方法和相应的医生时,我意识到我们患者面临的营销攻势。广播、电视和社交媒体广告,以及2022卡塔尔世界杯预选赛排名高速公路广告牌,以多种方式宣传与癌症的斗争,包括声称排名,如“顶级癌症中心”和“最佳地区医院”。这种轰炸不仅局限于癌症。“最好的手外科医生”等广告也淹没了我们。这个插图来自我的书的第五章,题为“回家的额外咨询”。(插图是我的书中一个相当独特的方面——我仍然很满意。)
其他可能对病人产生重大影响的因素是,我们的医疗保险提供商是否会支付大部分费用。更糟糕的是,我们可能会面临医生建议的手术或药物被完全拒绝的情况。这就提出了一个公平的问题,保险公司总是错的吗?此外,如果我们的医生和治疗中心不是“第一”,我们还应该毫无焦虑地对他们充满信心吗?药品广告的自相矛盾之处在于,让病人告诉医生我们可能需要什么药,以防他们不知道。
这些严酷的现实并不能使人们相信,我们的医疗系统将最佳实践平世界杯欧洲预选赛积分榜等地传播给所有公民,实现医疗保健的平等。不幸的是,尽管这些负担源于我们更广泛的工业医疗综合体的结构和实践,但在患者-医生的个人访问中却发挥了作用。一个医生和他们的工作人员,在时间如此之短的情况下,当病人已经习惯于质疑我们的医生时,如何激发足够的信心并建立信任的基础?我努力把这一切都记在心里,并放松下来,每次我离开通常不必要的身高测量尺,到体重秤上,知道我的体温和血压测量是下一个。但这对病人来说是个很大的要求。
至于我即将进行的会诊,我相信内科医生会花时间和调查步骤来确定我的血压是安全正常的还是正在发展的问题。我当然不想被迫去寻求其他意见,不管她的建议是什么。
默里·基思·沃兹沃斯是耐心的倡导者和作者前列腺癌:狼之羊?
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