在非常现实的虚构世界里白大褂日记由Madi Sinha医生,一个第一年的内科住院医师经历了严峻的开始进入医疗培训的现实。主人公诺拉·卡帕迪亚(Norah Kapadia)遇到了一位患有终末期肝病和痴呆症的老年患者阴茎植入手术的并发症。她的高级住院医生告诉她,当她在尿道的疤痕处放置导尿管时,会导致血尿。没有经验的实习生担心她伤害了她脆弱的病人。与他的肝脏疾病和精神状况相比,植入物故障问题被认为是无关紧要的。
伊桑(高级住院医生)迷惑地朝我摇了摇头:“什么?他已经86岁了,而且精神错乱。明天他就什么都不记得了。”
诺拉说:“我知道,但是……”
当诺拉向她的非医学室友梅丽尔重新讲述整个事件的故事时,她对自己的行为进行了轻蔑的陈述和合理化。
梅丽尔的玻璃杯在半空中冻结了,“哇。这就是你谈论病人的方式吗?”她瞪大眼睛责备地说。
我(诺拉)突然有了戒心。“他超级疯狂。他不知道发生了什么。”
“所以什么?”梅丽尔的要求。“我爷爷去世前患有老年痴呆症,我不希望任何人这样说他。你怎么了?我从来没听你这样谈论过你的病人。”
“我只是累了,”我说,这听起来像一个可怜的站不住脚的借口,所以我补充说,“医院里每个人都这么说话。这不是不尊重或其他什么,这只是我们说话的方式。”
梅丽尔怀疑地皱起眉头。“如果你这么说的话。”
当然,我不能指望她能理解。她从没值夜过也没宣布过某人的死亡也没救过濒死的病人。她根本不知道那是什么感觉。
当我读到小说的这一部分时,我知道我必须回到这里来分享一些想法。这一小部分讲述了很多关于医学实习生对他们的病人和他们的问题所采取的消极和麻木的语气。在我的书中,改变我们对难缠病人的看法,我就写这个问题。医生、护士、护理人员和所有临床医生都很自然地对我们的病人持非常消极的看法。
我们接受的训练是寻找哪里出了问题,在特定的临床情况下,一个人面临的最危险的诊断是什么。在医疗工作场所的每个人都对某些病人和某些情况有糟糕的看法。我们认为我们只是在观察事实:那个人精神错乱,这个病人不听话,那个家庭好战。新员工采纳了老员工根深蒂固的意见。
经验不足的诺拉遇到了一个可能严重而痛苦的问题,她的导师告诉她忽略它,因为病人不会记得它。尽管她拒绝接受这个麻木不仁的结论,但她接受了导师对这种情况的看法。他将不良行为正常化,她尊重他,所以她也将其正常化。当她的朋友说她不敏感时,诺拉屈服于群体思维的压力。她为自己的不良行为辩解说每个人都那样说话。
直到她记下朋友的责备,她才知道她的语言是多么可怕。她对自己的话听起来是多么卑鄙已经麻木了。这件事只是影响诺拉的许多事件之一,在她最终成为她想成为的人和医生之前。这本书涵盖了一系列令人沮丧和具有挑战性的实习经历。
《白大褂日记》是一部充满力量和成长信息的浪漫喜剧。在很多方面,这本书比我读过的大多数纪实医学回忆录都更真实地描述了实习一年的经历。有时,病房里的生与死有一些黑色幽默。如果我们不笑,我们一定会哭。很多时候,我们真的会哭。
黑色幽默在休息室和下班后都有一席之地。在繁忙的急诊科中心,其他病人和家属可以听到我们的玩笑,我们应该更谨慎地选择我们的语言。我们对那些我们认为难以相处的病人产生了消极的想法。他们要么不遵守计划,要么继续滥用药物,要么过度使用急诊科。我们指责他们的疾病,没有接种疫苗,或者没有跟进他们的初级保健提供者。我们给他们贴上飞行常客、酒鬼或瘾君子的标签。是他们在对付我们,我们是好人。
但我们真的是这样吗?我们没有在住院医师申请表上写那些充满仇恨、没有人情味的评论,也没有在理想主义的工作面试中提供这些评论。我们怎么了?是长时间轮班、人手不足、疲惫不堪,还是玩世不恭?我在社交媒体上看到一些年轻学员的评论,称没有人告诉他们会是这样。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
他们设想病人只有在真正有紧急情况时才会来,并遵循我们所有的医疗建议。他们梦想着在一次伟大的拯救之后,可爱的感谢信和鲜花被送到急救室。他们相信婴儿的微笑和温暖的握手将是每次急诊科就诊的高潮。那是一种妄想。接受培训的年轻医生和护士真的认为我们与病人的互动会一直顺利吗?年轻的父母是否认为他们深爱的孩子永远不会让他们生气、沮丧或失望?
我们的大多数病人都很可爱,很有礼貌。有些人感到沮丧和反对,但他们仍然是少数。我们必须努力记住这一点。一个开始改变我们如何看待挑战我们的病人的方法是改变我们提及他们的语言。没有难缠的病人。有些人不了解自己的症状,不知道如何使用非处方药,或者买不起。我们的病人热切地相信,我们有一根魔杖可以挥舞,有一种药水可以处方,让他们现在就好起来。
挑战我们的病人和家属仍然是受苦受难的人,应该得到我们最大的尊重。他们应该得到教育和解释的尝试。我们可以为他们的行为设定规则和界限。如果它们稳定,我们就可以让它们出院。他们的症状和经历,以及他们的生命都很重要。甚至老年患者的症状和不适,几分钟后就不记得问题了。甚至是那些看起来是自己致病的人。大多数人真的不想待在那里,责备或羞辱他们对任何人都没有好处。
倾听我们在休息室的对话,更敏感地阅读我们社交媒体网站上的信息,这可能是一个开始。2022卡塔尔世界杯预选赛排名许多评论都充满了嘲笑和仇恨。外人会怎么看待我们这种侮辱和轻蔑的玩笑呢?他们会感到震惊,也许我们也应该感到震惊。
要朝着正确的方向前进,首先要知道我们现在所处的位置。我们中的许多人都处在一个讽刺和愤世嫉俗的境地。现在你可能听到了语气,注意到它是多么的消极,不要为此打击自己。这是人类思考和说话的方式,有时属于消极的群体思维。我们可以采纳一些思想,让自己更富有同情心。
我们要记住,我们是来为他们服务的。他们每个人都是某人深爱的家庭成员。记住我们当初为什么选择医学或护理这一职业,这将引导我们选择更友善、更人道的话语来谈论我们所有的病人。善良比怨恨好太多了。我们需要再次成为好人。真的值得一试。