在一个报告发布的联邦基金和2021年8月发布,美国的卫生保健系统的性能比其它高收入国家。结果是惊人的:尽管投资更多的国内生产总值(gdp)在卫生保健,美国总体排名垫底,最后获得保健、行政效率、卫生公平,和卫生保健的效果。四个关键特性的特征表现国家和杰出的这些国家从美国这四个特性之一是,他们投资于初级护理。
大多数病人的初级保健和初级保健医生的经验今天是匆忙,支离破碎,杂乱无章,推迟,稀释和无效的。一个被广泛接受的因素是,美国医疗保健的费用支付模式的根源这臃肿,功能失调,表现糟糕的交付系统,一直特别有毒的高附加值的初级保健。然而,有充分的证据表明,初级保健可以恢复我们的社区的健康、亲密的健康权益方面的差距和降低浪费和预防卫生保健支出。我们怎么从这里到那里——考虑资源不足,表现不佳的初级保健系统,因错误的支付模式和被初级保健医生的短缺?
直接进入初级保健(DPC)在初级保健运动。在这个模型中,初级保健提供者(pcp)远离费用保险账单,这带来了一个行政负担,增加金融开销,以及强调事务和程序的强大的临床位初级护理医师和病人之间的关系。DPC模型,pcp即可得到一个一致的通过一个护圈(或成员)的程序,通常由病人或自筹资金支付雇主寻求创新在他们的健康福利的设计。这潜在支付设计、财务和运营,解放的卡式肺囊虫肺炎能花更多的时间在病人护理,提供当天/第二天访问,提供全面的护理,并协调整个复杂的卫生保健领域。在这种模式的核心,它的成功是PCP-patient关系。
从2007年开始,DPC模型在流行缓慢增长,现在估计组成总初级保健的6 - 10%交付在美国两位初级护理医师和病人在这个模型报告前所未有的满意(98%)的护理经验。在案例研究中,昂贵的服务,比如ER利用率、住院和附属专业护理都是减少和降低总成本的百分比19至20日。预约时间更长(30 +分钟),有自由使用虚拟保健,和pcp通常只关心~ 600例,与传统FFS位初级护理医师,他们可能携带成千上万的病人面板。此外,该模型恢复医生自主权,使空间前所未有的创新保健,高度关注病人真正需要什么。
事实上,DPC模型可能是纯粹的形式的初级保健和最以病人为中心的医疗形式。没有保险规则、复杂的计费和报销流程或其他监管负担,pcp实践是解放他们的手艺,因为他们认为合适的。但在这种自由之外,他们也鼓励去做最好的病人,因为病人的成功是核心业务的成功。诱因和自由去做最好的对病人的临床和经济上,病人赢得——不是因为初级护理团队和他们的病人的英勇努力克服障碍,官僚主义、和功能失调的系统,但是通过设计。
莎拉Pastoor是一个家庭医生。