初级保健在美国是在崩溃的边缘。初级保健提供者遭受存在倦怠,最低补偿所有医学专业中,有一个危机等级初级护理医师短缺,尤其是在卫生专业人员短缺地区。尽管有强有力的证据表明初级保健(不像其他医学专业)到一个更好的生活质量,延长寿命,更好的病人的经验,和更低的总体拥有成本,初级保健一直低估和资源不足几十年来,行业占据主导地位的边缘化的昂贵的专业护理,有利可图的程序,第三方支付系统功能紊乱患者呈现一种商品。
然而,我们已经有一个配方解决初级保健和破碎的美国医疗保健系统。中的关键因素是直接初级保健(DPC)模型的初级保健提供者(pcp)和病人离开fee-for-transaction第三方保险支付系统支持每月的会费。这每月的费用,通常通过病人或雇主支付,就像健身会员或订阅杂志。它的原因是它给实践可预测的,前期现金流没有insurance-driven繁文缛节的麻烦和报告需求,而病人获得无限制的访问,更多的时间与他们的医生,更方便照顾。PCP DPC往往致力于连续,纵向关系更少的病人比传统的支付模式,确保当天或第二天访问的病人和更低的卡式肺囊虫肺炎的行政负担。
与每个卡式肺囊虫肺炎DPC模型的批评者认为,携带只有600例,美国初级护理短缺是变得更糟。需要理解为什么这种观点是有缺陷的是什么导致了短缺。当我们检查这些原因和考虑他们是如何导致初级护理专业是一个荒凉的职业选择,我们明白DPC提供解决短缺而不是威胁。DPC pcp也许是最幸福的医生的药。他们有更好的工作与生活的平衡,降低压力,恢复的目的,而且几乎零倦怠。在实践中DPC医生也回到了自己的快乐。智慧,添加太多的病人被卡式肺囊虫肺炎永远不会解决卡式肺囊虫肺炎短缺——它将进一步加剧危机。引诱到一个有意义的事业领域,医生和病人获得信任和治疗关系的好处,是更好的选择。
失踪,然而,对初级保健支付相当它带来的价值。DPC模型中,当财政的负担落在照顾病人,负担能力可能存在一个障碍。最近,雇主和创新健康计划建造了他们的福利计划直接初级护理,这样可以缓解病人自付费用。如果案例研究是准确的在引用的总成本减少20%由DPC卡式肺囊虫肺炎,纳税人站来拯救一个吗每年平均2500美元的受益者。这远远超过DPC会员的平均成本(每年900美元),表明DPC做法可以在谈判显著更高的利率。初级保健支付他们的公平分享他们创造的价值,并使他们的薪酬符合附属专业的同事这样做,是另一个关键解锁初级护理短缺的关键。
我们站在一个转折点——一个有机会精益到DPC模型和远离遗留医疗保险系统,已被当权者的奢侈利润丰厚的行业,但有限的社会福利。的严重和大批杀害美国初级保健受益医院,心脏外科医生和健康计划,但导致婴儿死亡率和预期寿命下降的国家花费医疗同行相比国家的两倍。我们不能继续重复过去的错误——它是改变的时候了。
hospital-driven, subspecialty-heavy臃肿和表现不佳的美国医疗保健系统需求强劲,高功能主治。更多的初级保健的证据是清楚的。我们如何实现我们的目标仍然是糟糕的定义。DPC表明只要我们采取这种方式。
莎拉Pastoor是一个家庭医生。