慢性阻塞性肺病管理领域出现了一场迅速发展的危机;根本没有足够的肺科医生、呼吸治疗师或肺康复设施来治疗越来越多的COPD患者。这给我们的领域留下了一个迫切的机会窗口,将数字创新应用到传统的治疗模式中。具有讽刺意味的是,两年多前导致全球大流行的是一种呼吸道疾病,这加速了虚拟护理模式广泛部署的前所未有的革命。这种模式的转变已经改变了许多慢性疾病的护理,如糖尿病和心力衰竭,但几乎错过了呼吸系统疾病的空间。2022年卡塔尔世界杯积分榜作为一名肺科医生,我每天都看到慢性阻塞性肺病的护理环境已经成熟,可以进行数字创新。但我们不能再浪费时间了。
就目前的情况来看,我们面临着呼吸治疗师的极度短缺,到2025年,专家的短缺预测美国将会出现1400名肺科医生的缺口。而且,慢性阻塞性肺病病例持续上升,病情呈上升趋势第三大死因在美国,慢性病造成的损失估计为医疗保健系统的成本490亿美元每年。这些因素的共同作用使肺科医生和呼吸治疗师捉襟见肘,筋疲力尽,同时限制了患者获得护理的机会。
此外,虽然有证据表明肺康复可以减少住院次数、增加运动能力和提高生活质量,但COPD患者的行动能力往往受到限制,无法定期前往附近的肺康复设施(如果有的话)。估计表明每个肺康复机构有18000名COPD患者,这种不平衡导致这种有效的、基于证据的COPD管理形式的使用率只有3%到10%。尽管一些康复中心和患者组织开发了自己的视频系列来指导人们进行锻炼,但这些资源的总体稀缺让COPD患者面临一个艰难的选择:将他们能找到的有限选择拼凑起来,还是神奇地发现一种更灵活的方法。
传统护理模式的另一个不足之处是药物依从性:研究表明发现只有40%到60%的COPD患者坚持他们的治疗方案。其他研究表明与坚持用药的患者相比,坚持用药的COPD患者面临着更高的病情恶化风险,导致更高的医疗成本。通常情况下,患者的病情会在两次就诊之间恶化2022年卡塔尔世界杯积分榜,因为这些护理方面的差距,无论是因为他们没有定期就诊来帮助他们了解如何正确服用药物,还是因为临床医生没有能力跟踪患者健康的客观变化,例如症状负担或氧气或肺活量水平的下降。
最后,患者并不是等式中唯一必须与支离破碎的护理格局抗争的部分。作为一名门诊肺科医生,我的大多数患者与呼吸治疗师的互动仅限于简短的指导性会议,当他们提供呼吸设备时,如氧气集中器或雾化器。唯一的其他互动仅限于住院期间。目前,几乎没有机会维持患者和呼吸治疗师之间持续的门诊关系。此外,COPD患者可以从与健康教练合作中受益,在服药依从性、戒烟和自我监测方面与他们合作。如果肺科医生能更好地与患者护理团队的其他成员结合起来,我们就能转变协调护理和改善结果的能力。
虚拟医疗创新提供了将远程患者监控、按需指导和定期接触点结合起来的潜力,让患者与他们的健康联系在一起。一些模式还扩展了提供者的能力,使他们能够在诊所之外提供护理,并接触到可能难以获得面对面护理的患者。对于慢性阻塞性肺病患者,它们可以使肺部康复更容易获得,但它们也简化了提供者的临床工作流程,并持续监测急性加重,以改善健康结果,减轻疾病对我们医疗保健系统的负担。同样重要的是,这些模型可以作为患者护理团队成员之间的结缔组织,让每个提供者了解患者的整体护理过程,并使他们能够作为一个有凝聚力的整体。如果有一种解决方案可以将肺科医生和健康教练连接起来,在这个过程中协调药物依从性,并且两者都可以通过呼吸治疗师跟踪患者的进展,那么这种虚拟的护理模式将把不同的接触点转变为以患者为中心的护理集群。
最近,我们在整个医疗保健行业看到了数字健康解决方案的采用,越来越多的研究指出了它们的有效性,这表明在COPD管理领域有创新和实施的沃土。现在正是采用这些解决方案的时候,通过这样做,我们可以改变护理模式,扩大提供者的覆盖面,并使患者能够改善他们的健康。
布莱恩纪伯曼是一名肺部和重症监护医生。