加拿大需要在全国各地的长期护理院进行创伤知情的老年护理、培训和策略。
"创伤"这个词很重,但很恰当。
“创伤”描述了大流行期间加拿大各地长期护理机构发生的情况,大多数COVID-19死亡都发生在那里,高度限制性的访客政策和人员短缺意味着居住在那里的居民极度孤立和匮乏。
但在长期护理中通常有两层创伤。
在这些讨论中,人们忽视了大流行如何在早年经历过心理创伤的老年人中引发创伤后应激障碍(PTSD)的症状。早期的创伤可能是由任何数量的事件造成的,这些事件造成了深刻的心理伤害,例如车祸、身体或性虐待,或者逃离武装冲突。
在我们最近出版的分析与回顾,我们强调长期护理居民的创伤后应激障碍明显比以前了解的要普遍,大流行如何加剧了一些居民的创伤后应激障碍,并建议养老院可以管理创伤影响的方法。
虽然不是每个经历过创伤的人都会患上创伤后应激障碍,但那些经历过创伤的人很可能会随着年龄的增长再次出现症状,患上痴呆症,或被送入长期护理中心,这本身也可能是一种创伤事件。对于生活在护理中的脆弱老年人来说,致命病毒的传播也会引发强烈的创伤后应激障碍症状,包括侵入性思想、噩梦和恐慌感。
在长期接受护理的老年人中,有超过三分之二的人患有某种形式的痴呆症。创伤后应激障碍症状可能发生在实践或环境的视觉和声音在家中不经意地触发个人。当这种情况发生在痴呆症之上时,可能会导致极端行为。
此外,与创伤后应激障碍相关的症状与痴呆症患者表现出的行为类似,如愤怒、攻击或激动。由于长期护养院在入院时不会常规筛查心理创伤史,工作人员可能很难识别哪些行为源于创伤后应激障碍,哪些行为源于痴呆症。
所有这些都表明迫切需要更多以人为本的护理和训练有素的工作人员来满足居民的需求。
通过创伤知情的实践,确保居民的生活质量成为一个可实现的目标,创伤后应激障碍患者将得到他们所需的护理。
有了适当的资源和培训,养老院可以变成值得居住的地方。
那么,创伤知情护理是什么样的呢?
这意味着创造一个安全的环境,配备足够的人员,培训劳动力,在住院时筛查创伤,并将个人病史作为未来护理的基础。这意味着管理层在护理计划的各个方面咨询居民、他们的亲人和工作人员,并为员工提供心理健康团队等专业服务。
这意味着整合策略,以支持居民关注身体感官,以解决与创伤后应激障碍相关的症状和行为。这包括使用加重毛毯、音乐、呼吸练习或动物辅助疗法来提高睡眠质量、改善心理健康、减少疼痛和焦虑。
了解创伤的方法还意味着以员工的福祉为中心。
当护理人员和同伴的探视受到严格限制时,本来就没有时间为居民提供充分护理的工作人员发现他们的工作量增加了。此外,工作人员处理道德上的损伤看着居民孤独地受苦和死去。
员工的倦怠程度正在接近灾难性的水平支持创伤人员意味着引入基于认知的过程,以调节注意力和设定意图,或基于身体的过程,如改进的瑜伽疗法和减压策略。
在政策制定者制定重要的行业标准和实践的同时,我们需要在当地开展工作,将创伤知情的方法完全整合到全国各地的长期护理机构中。
COVID-19是一个心理破坏球,只有了解创伤的做法和政策才能建立一个更强大的系统,能够抵御下一次大流行或灾难性事件。这需要那些管理长期护理院的人承诺,努力确保他们的设施采用创伤知情的方法。
工作人员必须具备创伤影响的基本知识,并接受如何将这些知识融入日常护理的培训。此外,支持住院医生和工作人员意味着为他们提供接触教育工作者、护士从业人员和那些具有心理健康专业知识的人的机会。
长期护理中心的弱势老年人已经受够了。现在是政策制定者、资助者和长期护理院管理者优先考虑创伤知情老年护理的时候了。
卡罗尔·埃斯塔布鲁克是一位护理学教授。
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