美国人口头上强调团队合作的重要性。但大多数时候,我们把成功归功于个人。也许在医学界,这种“MVP心态”最为明显。
当我们想到医疗行业时,我们大多数人脑海中浮现的都是电视上的形象:一位才华横溢、孤胆奋战、拯救病人生命的医生。尽管这位典型的英雄实际上是上个世纪患者的最大希望,但时代已经改变了。
在21世纪,没有一个医生能够有效地治疗病人的所有问题。卫生保健领导人必须打破医学是一项个人运动的神话。
团队,团队,团队
这医疗保健领导系列从聚光灯开始技术的重要性将医疗护理从偶发性转变为持续性其次是需要转变医疗保健的支付模式从“按量付费”(做得越多,赚得越多)到在医疗系统层面的按头收费,医生因预防疾病和取得更好的结果而获得奖励。
本系列的最后一篇文章解释了医疗保健领导者如何将临床医生聚集在一起,并将医学发展成为一项团队运动。这样做将帮助他们实现21世纪衡量优秀领导力的标准:同时提供卓越的质量、更多的医疗服务和成本节约。
与任何医疗改革一样——无论是实施医疗技术、推动支付改革,还是建立高绩效团队——领导者通过不同于过去的大脑、心脏和脊椎来取得成功。这可以被认为是医疗保健领导的解剖.
对领导者来说,第一步是详细说明团队合作的逻辑优势。
大脑:为什么三个臭皮匠比一个强
直到20世纪下半叶,大多数患者都患有肺炎和肠穿孔等急性和紧急疾病。当时,一个医生就可以通过使用抗生素或堵住肠洞来解决这些问题。
今天,孤独的医生既没有时间也没有专业知识来充分预防、监测、管理和治疗患者的所有问题,特别是当十分之四的美国人患有两种或两种以上慢性疾病。
不过,近50%的医生继续从事私人执业,这使得与照顾同一病人的其他医生联系和协调更加困难。解决方案是领导者将医生聚集到一个单一的医疗集团或卫生系统。
这样做有三个好处:
24小时医疗服务
一个医生团队可以24小时提供医疗服务,而独立医生别无选择,只能在下班后打开自动语音录音,告诉病人去急诊室(即使是他们通常白天在办公室处理的问题)。
想象一下,一个由20名医生组成的小组,他们都承诺每三周工作一天晚上或周末。他们可以一起在任何时间为所有患者提供医疗建议和治疗(虚拟或面对面)。
这种类型的团队合作确保了高质量、24/7的医疗服务,费用仅为急诊室的十分之一。当大西洋中部永久医疗集团提供这项服务时,70%的患者问题都是通过一次视频访问解决的。
医疗差错减少
团队合作的第二个好处是,医生可以通过共同的健康记录共享信息,从而提供更一致的护理,这样病人就不会被遗漏。
根据约翰霍普金斯大学的研究在美国,定期和有效沟通的临床医生团队可以减少医疗差错的发生率,这是美国第三大死亡原因。
给医生更多时间
在当今的卫生保健系统中,医生总是时间紧张,在医疗集团或卫生系统工作的另一个额外好处是能够为团队添加更多的专家:药剂师、护士、健康教育者和物理治疗师。
这些临床医生可以正确地解决病人首先需要看医生的许多问题:需要处方,需要对他们的疾病进行教育,或接受肌肉骨骼问题的治疗。
他们也有时间去看病人,并经常随访,以帮助更好地控制慢性疾病(糖尿病、哮喘、高血压、肥胖),并帮助个人选择更健康的生活方式(戒烟、健康的饮食和坚持锻炼)。结果是心脏病、中风和癌症的死亡人数减少了。
一旦领导者详细描述了团队的优势,下一步就是与医生富有同情心的一面建立联系。
心脏:克里斯蒂救了一条命
20年前,当我们第一次在Kaiser Permanente安装电子健康记录(EHR)时,我们知道在每次医生就诊时提供全面的医疗信息将提高质量并避免重复服务。但我们低估了办公室工作人员利用它来帮助临床医生改善人们健康的有效性。
有一个例子至今仍温暖着我的心,那就是克里斯蒂的努力,她是眼科的一名医疗助理。
医疗助理执行各种任务,包括测量血压、检查房间、询问日常健康问题和称体重。他们将所有这些信息输入病历,这样医生就可以快速检查病人的健康状况。
医疗助理不开药或进行侵入性手术,但有助于提供优质的护理。世界杯欧洲预选赛积分榜然而,他们的努力经常被低估。
这就是为什么有一天下午,当我发现克里斯蒂站在满是医生和护士的会议室里时,我感到震惊。当她含泪接受有史以来第一个“我救了一条命”奖时,所有人都鼓掌。
以克里斯蒂为例,一天早上,一位病人来赴约。克里斯蒂量了病人的血压,把信息输入电子病历,发现病人早就该做乳房x光检查了。
很明显,好几位医生已经让病人打电话给放射科预约了。因此,克里斯蒂没有再一次指示这位女士完成这项研究,而是更进一步。在得到病人和医生的同意后,她安排了乳房x光检查,并陪同病人到邻近的大楼去赴约。
虽然大多数乳房x光片没有显示出问题,但这名患者的研究证实了癌症。手术很早就成功地治疗了这位女士的癌症,这在很大程度上要归功于克里斯蒂。如果没有现代技术的结合和一个敬业的团队成员,这个结果是不可能实现的,这个团队成员感觉自己有能力超越她的正式工作描述。
在我们组织内部,这个故事激励了数以百计的人,为了拯救生命而付出额外的努力。但是,为了培养团队精神,领导者还必须赢得并保持人们的信任。做那件事需要坚强的脊梁。
脊柱:坚强地面对不确定性
2008年是艰难的一年。次贷危机让银行和企业陷入自由落体。公司裁员,削减医疗福利。
因此,凯撒健康计划预计由于失去覆盖范围,将损失数十万名成员(患者)。这将给我们医疗集团的财务状况带来严重压力。数千名医生、护士和工作人员的生计岌岌可危。
所有的目光都带着忧虑地注视着领导人。每个人都有失业的亲戚朋友。大多数企业的首席执行官认为,失去几个水手比失去整个船员更谨慎。我们的医疗小组选择了一条不同的道路。
我们知道经济环境最终会发生变化,我们需要每个人都在船上,以满足数百万患者未来的需求。
因此,我们没有分发解雇通知书,而是告诉医生和其他员工,没有人会被解雇。我们会找到方法在不影响医疗的情况下改变工作时间和减少开支。我们要求一些医生、护士和工作人员在不同的地点工作,或者灵活安排他们的日常工作时间。但我们保证,没有人不得不回家告诉家人他们失业了。
面对巨大的财务和声誉风险,这种承诺需要坚强的脊梁。但这是正确的选择。两年后,随着会员人数再次激增,正如我们预测的那样,我们需要所有人。
十年后,人们仍然满怀感激地谈论着那一天。
把碎片拼在一起
通过应用现代技术,从按服务收费转变为按人头收费,并投资于高绩效的卫生保健团队,领导者可以帮助组织同时提高质量、改善可及性并降低成本。
成功取决于他们的意愿和能力,以不同于过去的方式使用他们的大脑、心脏和脊椎。
那么,什么时候开始?正如圣人和学者希勒尔所说:“如果不是现在,又会是何时?”
罗伯特珍珠是一名整形外科医生,也是《冷漠:医学文化如何杀死医生和病人》.可以通过Twitter联系到他@RobertPearlMD.