据报道,巴西著名足球明星贝利因结肠癌停止了治疗。媒体称,他接受了各种各样的安慰、临终关怀和姑息治疗,这些都被视为犯罪和不尊重。他的女儿在Instagram上否认了这些指控.
有多少患有严重疾病的人因为做错事而被当作罪犯对待?
当医疗被取消或中止时,似乎这个人已经输掉了这场战斗或选择不去战斗。“这难道不是一种耻辱吗?”在电视广播中回荡,在这个人的内心回荡,尤其是在他宣布要战胜困难之后。自尊和别人的尊重是很难实现的。
当我们在事先的指示中谈论严重疾病的“阶段”时,我们可以通过采用一种超越医学术语的新语言来赢得临终的尊重。在人生的这个阶段,贝利希望得到怎样的尊重?他的病情是可以治疗,无法治愈,还是绝症?他看重什么?他的愿望是什么?
如果贝利的结肠癌是无法治愈的,那么停止治疗是合理的。他最看重的是自决。如果被送到急诊科,他希望得到以人为本的护理。这意味着他宁愿不抱希望,拒绝住院,保持对自己病情和医疗决定的控制。
通过将姑息治疗通俗地解释为“严重疾病的门诊以人为中心的护理”(医疗保险计划C),医疗保险可以弥合医生和严重疾病患者之间的沟通鸿沟。医疗治疗坚持以患者为中心的护理(医疗保险指令A),临终关怀提供以家庭为中心的护理(医疗保险指令B)。
如果贝利有资格享受医疗保险,他会在注册时选择“医疗保险提前指令C”。贝利不是美国公民,美国老年人在入学时没有机会选择预先指示。国会需要通过立法,要求老年人每年在重要的医疗决定中被告知自决,以实现对生命终结的尊重。
如果我在急诊室治疗贝利,我马上就会知道他的“医疗保险预先指令C”意味着他的治疗目标与门诊姑息治疗服务一致。我们可能会用单剂量的静脉注射抗生素,然后服用药物,或者在脱水时注入一袋静脉输液治疗感染。让他因败血症住进重症监护室有违他的意愿。心脏复苏是不可能的。
提前护理计划和提前指示的目标是,在任何危机时刻,消除患者想要什么的神秘感。要消除对生死的恐惧,人们就必须说出自己的愿望。
当70%的人希望死在家里,70%的病人死在医疗机构,恐惧占据了那些经历医疗死亡的40%的人。大约30%的人宁愿战斗到最后,而剩下的30%则接受舒适护理。理想情况下,医疗保险将支持40%的老年人,他们希望得到姑息治疗服务所给予的临终尊重。
姑息治疗通常与临终关怀联系在一起,但这并不适用于那些不想与临终关怀有任何关系的人。“他们还没到那一步,”他们也不是真的要死了。当被误导的医疗提供者和媒体将姑息治疗与临终关怀联系起来时,接受姑息治疗的人是不受尊重的。
与急诊医学一样,姑息治疗的定义也不明确。作为一名急诊医生,经常有人问我是做什么的。我是外科医生还是普通医生?我是创伤医生吗?奇怪的是,我就像一个姑息治疗医生,从生命的开始到结束,都是通过全面的门诊服务来管理严重的疾病。我的任务是将病人分类为生病或没有生病,住院或不住院,专科或非专科。
姑息治疗服务,如EMS,在患者到达急诊科之前对其进行分类。如果患有严重疾病的患者似乎需要住院治疗,那么根据他们的意愿,接下来的行动将是让他们住进临终关怀院。恐惧促使人们在接受姑息治疗之前拨打911,从而降低了在家中死亡的几率。
甘地说过:“你的价值观决定你的命运。”尊重你的价值观能赢得自尊。
乔·拜登有句名言:“不要告诉我你看重什么;给我看看你的预算(预先护理计划和事先指示),我就会告诉你你看重什么。”
- 医疗保险先行指令A重视医疗协议。
- 医疗保险先行指令B重视毫不妥协的同情心。
- 医疗保险预先指示C重视自决。
虽然价值观是模糊的,但愿望需要具体,并与治疗的某些目标相匹配:
- 愿战斗到底:医疗保险提前指令A
- 希望在家里结束生命:医疗保险提前指示B & C
任何不治之症都会导致死亡。每个老年人都面临死亡。我们的目标是在这个过程中赢得自尊。大多数人直到生命结束才会重视临终关怀或姑息治疗。医疗保险可以通过简化医院、家庭和门诊护理的医疗、临终关怀和姑息治疗术语来赋予老年人权力。
我们可以清楚地了解我们如何通过以下大纲来标记预先护理计划:
以医院为中心的护理:治疗可治愈的疾病(目标)-患者
门诊为中心的护理:与不治之症生活(主观)-人
以家庭为中心的照顾:病入膏肓(珍贵)-爱的人
以医院为中心的护理使医生能够为病人想、说、做。
以家庭为中心让家人为他们所爱的人思考、说话和做事。
以人为本的关怀让人们为自己思考,为自己说话,为自己做事。
我们通过被告知后果来赢得尊重。当我们遭受疾病的折磨时,我们失去了尊重。获得信息的最佳做法是在治疗和不治疗之间保持开放的心态,这将导致一个明确的决定和直接的指示。
贝利目前正在巴西一家医院接受COVID治疗,像许多老年人一样,对他的临终关怀似乎是基于恐惧的偶然事件,而不是先进的护理计划。我们可能会纪念他逝去的遗产,目标是在医疗保险登记时表达我们的愿望,在每个新年开始时都想着结束。