自从第一次发表关于医生职业倦怠的文章以来,已经过去了将近50年。临床心理学家赫伯特·弗罗伊登伯格描述了“对能量、力量或资源的过度需求”,并写道它是如何导致“疲劳、沮丧和愤世嫉俗”的。尽管应对职业倦怠的倡议、项目和解决方案都在增长,但1974年首次提出的担忧也在增长,现在已经达到了不可否认的危机。
在最近的一项调查中,61%的医生报道在2021年感觉筋疲力尽。与三年前相比,这一数字增长了50%以上。毫无疑问,COVID-19加剧了这一问题,今天的医生比以往任何时候都感到更加不堪重负、负担过重和支持不足。人员短缺、成本上升、利润率下降、技术和操作复杂性增加……所有这些都加剧了初级保健医生(pcp)面临的压力。世界杯欧洲预选赛积分榜
疲惫、不快乐的员工队伍影响了医生本身,减少了获得医疗服务的机会,高离职率导致整体医疗成本上升。近10亿美元公共和私人支付者每年的超额医疗保健支出可以归因于PCP的周转,其中超过四分之一与职业倦怠有关。
也许令人惊讶的是,许多医生仍然抱有希望——这代表着一个转变和好转的机会。在医生面临的众多挑战中,46%他们中的一些人仍然会向年轻一代推荐进入医学领域。pcp并没有失去照顾病人或改变病人生活的愿望;他们只是厌倦了一个削弱他们这样做的能力的系统。
50年的时间实在是太长了,无法为一场本来就不应该存在的危机找到真正的解决方案。我们的医生应该得到个人和职业上的满足,以及一个培养他们帮助病人过上更健康生活的能力的系统。是时候让医生认识到他们对社区的真正影响和承诺了。
实现pcp的新现实需要一个新的系统
为了解决这些问题,我们必须重新设想初级保健模式,摆脱传统的、反应性的、基于量的方法。我们必须转向一种模式,注重并激励有意义的、有关系的护理体验。
这种新模式的一个关键部分是采用基于团队的方法来进行护理证明有效减少临床医生倦怠,改善患者预后。在扩展护理团队的支持下,通过正确的数据和技术来自动化、优先级和通知交互,pcp获得了扩展的带宽和自由,他们需要更多地专注于为每位患者提供个人的、专业的护理。
这种模式的另一个重要部分是激励质量,而不仅仅是数量。从目前的按服务收费系统(FFS)过渡到一种包括基于价值和前瞻性支付结构的模式,将使pcp能够提供纵向、主动的护理,改善所有人的临床和财务结果。FFS模式阻碍了这种有意义的护理。或者,更直白地说,基于数量的任何东西都无法产生很少的乐趣(或质量)。
pcp在帮助社区繁荣发展方面仍然至关重要,但如果我们的医疗保健格局没有大幅转变,我们就无法实现真正的改变。通过落实解决方案和基础设施,通过优先考虑关系和结果来支持医生和患者,我们将看到对我们的医生队伍产生变革性的影响,从而提高护理质量,改善患者结果,并降低成本。
克里斯托弗·克劳是一名医师主管。