美国的产妇发病率和死亡率是世界上最高的最高在发达国家,影响很大50000年每年都有女人,夺走了700每年的母亲。五分之三根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,这些死亡中有一半是可以预防的。
去年,美国卫生与公众服务部(美国卫生与公众服务部)宣布拨款3.5亿美元,用于解决全国各地孕产妇健康方面的差距。各州正在利用这些资金将家访服务扩大到最需要的家庭,增加获得助产师的机会,解决健康结果差异问题,并改进孕产妇和新生儿健康的数据报告。
这些都是改善这些差异的要素,但缓解孕产妇健康危机最重要的一步是主动识别经常被忽视的潜在风险,并拥有适当的工具,如技术,以促进通知护理团队是预防的关键部分。
了解孕产妇发病率的种族差异
产妇发病率和死亡率影响着美国所有种族、教育程度和收入水平的妇女,但统计数据显示,黑人、非洲裔美国人、美洲印第安人和阿拉斯加土著妇女与其他种族相比,产妇发病率和死亡率的风险明显更高。
特别是美国印第安人和阿拉斯加土著妇女两次以上与白人女性相比,黑人和非洲裔美国女性与怀孕有关的死亡的可能性是白人女性的三倍多。这些种族差异与教育程度或社会经济地位无关。拥有大学学位的黑人和非裔美国女性与怀孕相关的死亡率是五次有类似教育背景的白人女性。
值得注意的是,内布拉斯加州的孕产妇发病率在全国范围内都很高,并面临着严重的种族差异挑战。孕产妇发病率对黑人父母的影响尤其严重。例如,黑人或非裔美国女性从妊娠糖尿病发展为慢性糖尿病的风险最高产后接受糖尿病筛查的比例更低.此外,四分之一的女性会经历产后抑郁症,但只有八分之一的女性会寻求帮助,有色人种女性的自我报告率更高。20-44岁的黑人或非裔美国女性的死亡率是男性的两倍多高血压患病率其他种族和民族的。
然而,这些数字被广泛公布60%与怀孕有关的死亡是可以预防的.在1987年至2018年期间,报告的孕产妇死亡人数增加了一倍多,严重孕产妇发病率继续攀升,但对致病因素仍不清楚。然而,仅仅认识到美国的高孕产妇死亡率和发病率还不足以弥补这种差距。
通过HIE报警技术提高死亡率
卫生信息交换(HIE)可以提供一个利用技术和互操作性的途径,在全国范围内切实改善孕产妇健康。HIE可以创建项目,在主要利益相关者之间利用协调和安全的数据交换,使医疗补助计划、医院、诊所、联邦合格的卫生中心、初级保健提供者、妇产科医生、物质使用障碍诊所和药物辅助治疗设施能够识别需要护理的母亲和婴儿。一旦确定,这些项目可以促进和支持每个母亲在整个怀孕和产后护理的整体协调。
这些项目不仅要根据许多因素(如种族/民族、地理影响、病史等)确定高危患者,而且要让所有相关的提供者和组织实时了解患者的情况,这是非常必要的。例如,如果一名孕妇因为头晕而去紧急护理,然后被诊断为高血压,她的所有治疗提供者都应该收到通知,以确保进行适当的后续护理。这些通知至关重要,因为高血压是导致产妇发病的主要因素。
这种对数据的利用只是将HIEs扩展为健康数据公用事业的一个要素,使各州的卫生保健和社区组织能够协助协调护理,特别是针对黑人、非洲裔美国人、美洲印第安人和阿拉斯加土著妇女和婴儿的产前、产中和产后护理。这种个性化护理的深度协调可以防止妇女从裂缝中溜走,并发展本可以预防的严重并发症。
好消息是,内布拉斯加州的一个试点项目已经开始使用这种HIE技术,并且可以在其他州复制。美国卫生与公众服务部最近承认该项目是其计划之一前25名获奖者美国卫生与公众服务部产后护理种族平等挑战第一阶段。
利用技术提高孕产妇和婴儿发病率:三个关键要点
虽然还有很多工作要做,但最近联邦政府对孕产妇健康项目的资助和重视是朝着正确方向迈出的令人鼓舞的一步。在全国各地的组织都在努力改善孕产妇护理时,有三个关键原则需要牢记:
1.从你知道的开始。经常在国家一级收集和公布关于产妇发病率的统计数字。对社区或社区层面正在发生的事情的了解可能是有限的。人们很容易认为,这些差异并没有发生在我们自己的社区中,但在我们仔细、诚实地查看与我们的组织和卫生系统相关的数据之前,我们无法知道问题的严重程度、如何解决它,或者应用干预措施如何改变结果。利用当前的卫生数据基础设施来汇总特定地点的数据,以确定模式和潜在的关注领域,是了解我们社区孕产妇健康差异的一个极好方法。
2.利用技术来创建和跟踪变化。许多受奖人正在利用资金增加家访或建立解决社会健康决定因素的项目。2022卡塔尔世界杯预选赛排名虽然这些项目肯定是改善孕产妇健康差距的一部分,但它们需要大量的时间和费用,而且往往无法提供切实的指标来支持其成功。如果不了解项目的有效性,就很难了解哪些干预措施可以改善孕产妇死亡率和发病率。缺乏数据也会导致难以获得未来资金,以保持项目的可持续性和一致性,从而在社区层面建立或重建信任。
利用技术和伙伴关系促进关键指标的可用性,如关键预防保健措施、护理过渡的协调和可避免的病情并发症,为规划、举措和干预措施的有效性提供了关键的见解。通过赠款、捐赠、其他奖励或内部来源,以切实的数字显示规划的成功,增加了维持和增加规划预算的可能性,以确保在改善孕产妇和婴儿健康差距方面取得长期成功。
3.记住,你并非孤军奋战。虽然技术和信息系统是母婴健康计划成功的必要条件,但它们并不是消除差距所需的唯一工具。孕产妇和婴儿死亡率构成因素复杂多样,需要医院、卫生系统、初级保健提供者、专家、导乐师、社区资源等方面的协调努力。
值得信赖的健康信息中立召集人组织,如区域和州一级的健康信息机构,可以通过确保重要的孕产妇健康数据随人而去,从而支持这种协作。当及时的警报、用药历史、遭遇信息、护理计划和其他需要的信息被自动共享时,护理的过渡对人们来说是一种更好的体验,结果得到改善,冗余减少,而且最重要的是,母亲和婴儿不太可能错过医疗保健系统的漏洞,更有可能得到他们需要和应得的护理。
Jaime平淡是一名执业护士和卫生保健主管。