这一次,是我的家人。
我的工作需要我走遍美国各地,为虚拟医疗的实施提供咨询,为需要的病人提供最合适的医疗服务。我与团队合作,以开发更好的工作流程,并获得更有经验的病人。这是每个人都想为自己的家人提供的照顾。
我正飞往犹他州协助一家医院系统,这时我接到电话:我哥哥哮喘发作严重,在加州的一家重症监护室插管。我立刻改变了路线,希望能尽快到达那里。当我来到重症监护室时,我问他心脏监护仪最近12小时的数据显示了什么。没有人知道。工作人员帮我打印了出来。有了今天所有的工具,我们生活在一个印刷纸张的状态?!数据也没有存储,直到我让他们打印出来。
第二天我回到医院,注意到他的心律发生了变化。他有室性早搏和PACs。我问护士有没有注意到。她说:“不。”她没有从夜班得到节律变化的报告。我解释说,发生的小变化会导致以后更大的问题。我要求实验室检查电解质,但还没来得及。我还从打印出来的文件中注意到他们过早地拔管了。
工作人员注意到了我的警告,做了化验,结果发现他的钾含量低到危险的程度。他们给他开了药,心律恢复了正常。如果没有注意到这些节律变化——如果没有检查钾水平——如果不是我作为一名经验丰富的护士在场——我弟弟很有可能心脏骤停,可能活不下来。我甚至无法想象这种可能性,但不幸的是,它是真实存在的——对我哥哥和许多病人的家庭来说,他们的亲人遭受的创伤事件本来是可以避免的。
我32年在重症监护、急诊科、创伤、器官获取和管理职位上的护理经验告诉我,时间很重要,信息就是一切。作为十多年前国内第一批虚拟ICU护士之一,我也知道虚拟护理不是关于老大哥;这是为了让另一双眼睛盯着病人,帮助他们在病情恶化之前采取行动,尤其是在有规定的情况下。它是关于帮助提供文件或咨询提供商。这是为患者或家属提供另一条生命线,并能够回答他们的问题。这是为了让床边团队能够回到他们进入医疗保健领域的初衷——提供1:1的床边护理。
然而,由于这些误解、传统的高成本实施以及围绕报销的问题,虚拟护理模式的实施仍然存在阻力。我认为,新冠疫情带来的一线希望是,它有助于改变这种看法,因为没有其他办法。由于感染的风险以及床位和人员能力的短缺,大流行凸显了虚拟护理的好处。我们有最多的重症监护室病人没有床位。使用呼吸机的病人比以往任何时候都多,但我们不得不在护士头上安装摄像头,以便将数据带出病房。现在,在大流行两年之后,我们面临着与人员短缺有关的更大后果。
据估计,在2022年初,30%的护士打算退休。事实证明,这些数字要大得多。我们经历了前所未有的倦怠。上个月,许多工厂的营业额达到了60%。我们的旅行者和新毕业生人数比以往任何时候都多,多达80%的员工在床边工作的经验不到两年。我们甚至不讨论金融偿付能力。挑战实在是太现实了——从员工生病到休假,再到当你没有真正需要的工具来完成你的工作时,要面对提供床边护理的挑战!
我应该责怪护士和其他护理团队成员想要辞职吗?不!现在是时候用他们需要的工具武装这些治疗师,让他们回到1:1的病人护理。是时候以不同的方式提供医疗服务了,我相信我们已经达到了医疗保健部门知道我们必须改变的临界点。
虚拟护理和虚拟护理可能是答案。在我做虚拟注册护士的时候,这个项目展示了惊人的好处,对护理和结果有直接的影响。尽管如此,它的设计相当严格,我们只能访问心脏监测数据和视频。现在,我们有更多的数据在我们的指尖,可以使虚拟护理更有影响力。我们有分析和人工智能来帮助我们对患者的风险进行分层,并在病情恶化之前采取措施。我们可以访问EMR,虚拟工作人员可以使用EMR来帮助填充,减少床边团队的手工负载,或进行双重签收以加快干预。
由于没有两家医院是完全相同的,因此医院要实现虚拟护理的好处并加速采用,虚拟护理工作流程设计的灵活性是关键。这就是我的新角色和医疗保健的未来最让我兴奋的地方。我认为,如果医院领导、单位经理、一线工人和供应商共同努力,打破隔阂,共同构建解决方案,我们就能够解决我们今天面临的挑战。假设我们可以找到新的和新颖的方法来利用技术和虚拟护理来支持床边的工作人员。在这种情况下,我们可以减少工作倦怠,支持工作人员,加快干预,提高效率,对患者风险进行分层,最终让更多的人关注患者。
我在护理和护士领导领域工作了几十年,这是我们这个行业最激动人心的时刻:我们有更多的数据,我们有人工智能,我们可以为床边团队提供更好的信息辅助支持,让更多的人关注病人,重塑我们为病人提供护理的方式。在这个我们一直生活在恐惧和混乱之中的时代,我相信还有希望。希望临床护理进入新时代。为所有病人提供优质护理的新方法。像我哥哥这样的病人。
帕梅拉英里是一名护士和保健顾问。