作为我们医院发展医学部的儿科专科医生和两个学龄儿童的母亲,我不断努力寻找新的育儿和医疗实践方法。这些策略有些很有效,有些则不然。尽管我试图相信我作为儿科医生和家长的角色不会相互影响,但事实是它们是紧密相连的。这两个角色就像两块交织在一起的布料,组成了我每天穿的衣服,一件经常需要我一边走一边调整的衣服。
我从生活中学到的医学知识比从其他任何地方都要多。那么,为什么生活经验不包括在我们的专业培训中呢?作为医生,我们为什么不有意识地把更多的人性融入到我们的实践中,作为与病人沟通的一种方式呢?如果我们用我们个人的挣扎、损失和悲伤,以及其他深刻的经历,作为创建一个更强大的医疗保健社区的基础,会发生什么?
医生经常把他们的工作经验带回家。例如,在我担任主治医生的8年时间里,我看到了社交媒体对大脑发育的负面影响,我严格限制了孩子们看屏幕的2022卡塔尔世界杯预选赛排名时间。当我的第一个儿子还是婴儿的时候,晚上睡了5个多小时,我马上就担心他得了脑膜炎,因为我以前在儿科ICU夜班时的经历让我很焦虑。当然,我们一到急诊科他就没事了。那一刻,我明白了“无知是福”。
以同样的方式,我作为父母的经历,包括处理发脾气、挑食、感知失败和睡眠不足,增加了我儿科实践的深度,并帮助我与家庭建立联系。这些经历不仅来自为人父母,也来自作为一个人,来自我自己的个人背景——父母是移民的孩子,失去母亲的女儿,在危机中支持某人的朋友,以及处理配偶健康问题的伴侣。
把自己的人性带进考场,增强了我在工作中的成就感。我的导师们训练我在与病人接触时保持沉默,他们也鼓励我让病人哭。通常,眼泪打开了一扇通往神圣空间的大门,在那里重要的细节被揭示出来,导致更清晰的诊断和更完善的治疗方案。通过同情地倾听,我听到了父母为了躲避政治迫害而抛弃孩子的故事,听到了父母与暴力伴侣生活在一起的恐惧,听到了母亲抚养被强奸的孩子的痛苦。
最近,我甚至和我的病人一起哭了,我发现分享我们的人性并不会削弱医患关系的界限。它只是让我们看到彼此真实而脆弱的一面。建立这种联系和信任正是我当初成为医生的原因。然而,在我们快节奏、rvu驱动的访问中,“通过人性治愈”往往不被重视。
儿童创伤领域的著名精神病学家和神经科学家布鲁斯·佩里博士在大流行最严重的一年后对圣克拉拉县医疗保健人员发表了讲话,他说:“在医学界,有一种压力,需要与正在挣扎的家庭进行大量、低接触的临床接触。具有讽刺意味的是,这对所有相关人员都是一种伤害,包括医生和家庭。”
我同意佩里博士的观点。与其保持肤浅的参与,不如让医生花更多的时间和精力来倾听病人的故事,揭示他们生活的真相,这最终会更划算,带来更好的健康结果,提高病人和医生的满意度。
整个医学领域需要认识到这种高质量互动的价值,并找到激励它的方法。在卫生保健中,利益相关者应该衡量和优先考虑同情、理解和治愈,而不是利润。温迪·迪恩博士将这些目标描述为她所谓的“道德伤害”的长期解决方案。迪安医生还主张承认并相信医生会把病人的最大利益放在心上。
医生和病人都在旅途中,建立信任关系需要时间和注意力。像夏尔巴人一样,医生在身体上和心理上都做好了准备,以稀缺的资源来处理急性和创伤性情况,他们经历了多年的自我牺牲和训练,以支持家人度过痛苦、苦难和损失。在提供终身诊断的同时,我照顾的家庭相当于攀登珠穆朗玛峰。我把自己看作是他们情感高峰和低谷的向导,带领他们沿着裂缝和复杂的系统,引导他们到达希望的地方。
许多医生甚至在申请医学院之前就熟悉创伤,这样的经历甚至可能推动了他们的使命。然而,很少有医生了解过创伤,了解过创伤对身体的影响,或者了解过基于证据的创伤知情护理。从这个意义上讲,医生的人性在医学界也不受重视,尽管它最有可能将我们的职业从恶性循环中拯救出来。
在《正常的神话:有毒文化中的创伤、疾病和治愈, Gabor Mate博士讨论了医学领域的这种士气低落的危机,迫切呼吁通过文化改革和制度变革引起重视。目前,我们的医疗系统无法帮助我们支持病人及其家属的体重;然而,我们不能让他们带着深深的痛苦离开,这种痛苦是许多症状和疾病的根源。在这些情况下,我们作为父母、亲戚、朋友、邻居和人类同胞的生活经历可以为我们的职业提供信息并带来必要的深度。
在医学培训期间及以后,我们可以对这种治疗方法进行建模、教授和奖励,在这种方法中,医生的成就感成为一个有效的目标,同情心成为中心舞台。通过我们的故事,我们也可以用轻浮来加强我们的职业关系,去除竞争、羞耻和完美主义的层次。我们可以开始认识到我们的局限性,使我们共同的经历正常化,并摘掉我们疏远的面具。
医生不是超人。然而,我们的人性可以成为我们最伟大的超级大国,我们不同的故事可以成为对抗疾病的最强大武器。
洛葛仙妮阿尔玛是一名发育行为儿科医生。