医生和病人之间有一种不言而喻的契约。病人尽可能详细地告诉医生哪里出了问题,医生用他们的知识和技能让病人感觉更好。然而,这种模式并不总是有效。
我是一名监狱精神病学家,与当今一些最严重的精神疾病患者一起工作。那些患有严重精神疾病(SMI)的人,如精神分裂症或严重双相情感障碍,往往对自己的疾病缺乏认识。这意味着他们不能理解或相信他们的想法是不正确的,即使面对相反的证据。这就是所谓的错觉——一种无法改变的固定信念。
这些人的家人知道试图说服他们所爱的人放弃非理性信仰的痛苦。这个问题在监狱环境中更加明显。监狱在个人被捕后不久的最危急阶段处理他们。除了精神疾病,这些人还可能面临中毒、药物滥用和戒断。他们正处于最糟糕的状态,面临着监禁的冲击以及他们的日常问题。
评估他们的情况是我的工作。如前所述,与这些人很难建立医患合同,他们可能正在经历各种精神改变的情况,可能不信任任何人,特别是与监狱当局有关的人。2022年卡塔尔世界杯积分榜我必须在有限的信息下确定他们的医疗、精神、心理和社会需求。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
我们还有一个精神健康法庭,专门处理精神疾病是一个重要因素,需要专门服务的案件。虽然这并不能为严重罪行的被告开脱,但那些没有精神分裂症的人有一种看法,认为情况会是这样。因此,有些人声称自己患有精神疾病,希望被转移到精神健康法庭。有趣的是,重度精神障碍患者很少提出这样的要求。
在这方面,我必须使用我所掌握的所有工具。我查看电子病历,进行多次访谈,观察个人行为。在监狱里,我不能强迫别人吃药,所以和他们建立融洽的关系是我唯一的选择。有时间和同情心,我也许能说服他们吃几天药。这有时足以让他们放松疾病的控制,并允许改善。为了赢得他们的信任,我必须保持同情心,诚实地告诉他们我能做什么和不能做什么(比如释放他们,这只是法官的决定),并兑现我的承诺。一旦这些事情建立起来,他们的重度精神分裂症有了一些改善,我们就可以重新建立医患合同,并朝着缓解的方向努力。