“创伤可能是最容易被避免、忽视、贬低、否认、误解和未经治疗的人类痛苦的原因。”
——Peter Levine博士,躯体体验疗法的开发者
难以治疗的慢性疼痛的一个常见原因是未解决的创伤,但很少有医疗保健提供者和患者意识到这种联系,因此,它很少得到解决。这导致了相当多的不必要的痛苦和错误的疼痛治疗尝试,往往弊大于利。
1998年,Kaiser Permanente HMO进行了一项童年不良经历(ACE)调查,以确定童年创伤和成年后健康状况不佳之间的关系。9508名成年人完成了一份关于童年不良经历的调查问卷。研究人员研究了7类不良童年经历:心理虐待、身体虐待或性虐待;对母亲的暴力;或与滥用药物、患有精神疾病或有自杀倾向或曾经入狱的家庭成员生活在一起。他们发现,童年接触的类别越多,成年后的健康风险行为和疾病就越多(p < .001)。
暴露于创伤也增加了传统疼痛治疗的风险。未愈合的创伤幸存者特别容易滥用阿片类药物和成瘾,因为他们长期的情绪痛苦状态可以通过服用阿片类药物暂时缓解。
一项研究发现,患者童年创伤越多,腰椎手术成功率越高。研究参与者被评估以确定五种类型的童年创伤的存在:身体虐待、性虐待、主要照顾者的酒精或药物滥用、遗弃和情感忽视或虐待。没有童年创伤的患者的手术成功率为95%。其中一种类型的患者成功率为75%。对于两种类型的创伤,患者的手术成功率下降到43%。那些有三种童年创伤的人有20%的成功率;四种类型,7%;5个是0。然而,很少有骨科医生会对创伤进行筛查。
创伤如何引起疼痛
创伤性事件是指一个人的生存或身体完整性受到实际或感知的威胁,导致强烈的恐惧、无助或失去控制。创伤可能涉及单一事件,如身体或性侵犯或车祸,或持续的威胁,如童年身体或精神虐待。在受伤的人群中,那些患有创伤后应激障碍的人比那些没有这种疾病的人经历更多的疼痛,对医疗干预的反应也更差。
心理学家彼得·莱文和玛吉·菲利普斯是从疼痛中解脱:发现你的身体克服身体疼痛的力量他们认为,对常规治疗无效的疼痛可以追溯到未处理的累积压力和创伤。童年时期未解决的创伤可能会被当前的事件激起,包括疼痛的发作。莱文和菲利普斯发现,大多数处于无情痛苦中的人从未学会如何有效地处理痛苦的经历,要么是因为被忽视,要么是因为他们在表达痛苦时受到了虐待。
1950年,汉斯·塞尔耶博士发现了他所谓的应对压力的一般适应综合症。它分为三个阶段:
1.报警反应阶段。身体进入“战或逃”状态,因为生理变化使人做好了战斗或逃跑的准备。这包括肌肉紧张、心率、呼吸频率、血压和皮质醇释放增加。此外,消化、免疫反应和身体修复都会减少,所以身体可以把所有的能量都用于眼前的生存。
2.在最初的震惊之后,生理机能开始恢复正常,但仍会在一段时间内保持高度警惕。
3.如果压力状况持续了很长一段时间,或者个人的创伤没有得到处理,这个人就会保持高度警惕,从而导致疲惫阶段,其特征是疲劳、倦怠、抑郁、焦虑、抗压力能力下降,以及对包括慢性疼痛在内的各种慢性疾病的易感性。
如何治愈创伤
对于受创伤的人来说,摆脱痛苦的方法是学习如何在令人不安的经历后让自己平静下来。大多数寻求帮助的精神创伤患者会接受谈话治疗或药物治疗。这两种方法都不能有效地解决创伤。贝塞尔·范德科尔克博士,精神病学家,大脑研究者,著有身体保持分数:创伤愈合中的大脑、思想和身体他们发现,当一个人谈论他们的创伤时,他们的情绪会被激发,这阻碍了创伤的处理,导致更多的痛苦。药物会暂时改变大脑功能,有时会缓解一些症状,但对解决潜在的创伤没有任何作用。
以下两种方法对解决创伤和相关疼痛非常有帮助:
能量心理学(EP)是基于这样一种理论,即心理问题是由身心交流系统中的能量模式紊乱引起的。根据综合能量心理学协会(ACEP)的数据,超过155项研究证明了EP有效地解决了创伤。
EP技术结合了集中意识和刺激人体能量场。当病人专注于一种令人不安的感觉或记忆时,敲打或握住穴位。功能磁共振成像研究表明,刺激这些穴位会影响大脑化学物质的释放,从而减轻疼痛,关闭“战或逃”反应。
能量心理学的技巧很容易学习,也可以自我管理。如果这个人受到了严重的精神创伤,建议与受过EP培训的心理健康专业人员合作。
学习关于疼痛的EP的一个很好的资源是缓解疼痛的敲击解决方案:逐步指导减少和消除慢性疼痛尼克·奥特纳著。
神经反馈,又名脑电波生物反馈或神经疗法,使用敏感的电子仪器来监测大脑的电活动,并将信息反馈给患者,这样就可以了解大脑的控制并改善其功能。大脑长期因创伤和慢性疼痛而过度激活,对情绪和身体刺激过度敏感。这可以通过神经反馈治疗来逆转。当这种逆转发生时,创伤幸存者总体上更平静,不太可能被触发。情绪和身体症状消退。
结论
创伤往往是慢性疼痛的根源,通过正确的干预措施可以治愈。在开高风险药物或手术治疗疼痛之前,患者的创伤史和持续的压力水平需要评估和治疗。
辛迪Perlin是一名持牌临床社会工作者,慢性疼痛幸存者,和作2022卡塔尔世界杯预选赛排名者关于慢性疼痛治疗的真相:摆脱疼痛的最佳和最差策略.她是创始人兼首席执行官,替代疼痛治疗指南可以在上面找到脸谱网.