虽然人们可以说我出生在南方,但我不得不搬到离密西西比河更近的地方,才发现我的南加州父母在抚养我的过程中,没有触及某些表达文雅的细微差别。我们定居的阿肯色州西北部可能不被认为是南方腹地,但从这里你肯定能听到它的声音。
一个很好的地方是现在被称为急诊科的地方,我在那里工作了35年。最终,几乎每个人都有急诊室的遭遇,可能是病人,可能是家庭成员,也可能是在邻居博比·苏(Bobbie Sue)那年夏天从干草堆上掉下来摔断了胳膊后,把她抬到镇上的朋友。
还记得吗?你们俩坐在梯子顶端亲热的时候,家里其他人不知道,但我知道。我一直保守着你的秘密,直到现在,当然,这个故事只有我们两个人知道。
总之,这是一个医学的竞技场在这里你可以看到所有的东西。如果南方是一个舞台,急诊室绝对是前排座位。通常情况下,第一眼看不清拜访的原因。
妈妈可能感觉不舒服,有点虚弱,或者只是躺在床上。伊诺斯叔叔表现得很疲惫,甚至可能疲惫不堪,或者更糟的是,带着可怕的预言,很快就会走下坡路。可能的情况是,不管它是什么,它都很疼,很可能完全耗尽了你的进取心。
我都数不清有多少中年人因为被下药而进了急诊室。比如"我妻子在这里给我下了药"把一个有4条狗、20头牛和一匹马要喂的南方男人送进医院可不是件容易的事。有时候,让他留下来更难。就像一位女士在她努力工作的丈夫因心脏病发作拒绝入院时解释的那样,“他长得不好看,但他肯定很笨。”这种情绪不一定是南方特有的。我敢肯定,在所有50个州,都有女性有过一两次同样的想法。
一个有用的抱怨是,“我就是不舒服,医生。病了。你懂我的意思,就是病了!我终于进来了,因为我快被绑起来了。”我最初的诊断很明确:他起身就走,走了又走。后来又做了修改,增加了一个发炎的阑尾也要切除。一两天后,当他吃到第一次术后餐时,他说他高兴极了。
通常,我们在急诊室可以解决你晕眩的问题,当你被皮疹或发烧所困扰时,我们可以发明一种治疗方法。被一百只鸡啄的感觉,像教堂里的罪人一样出汗,或者大便被锁住(或者他们正在反弹,又跑掉了),这些都需要进一步的调查。引起恐慌的“不能犯错”(空气)有点复杂,你可以打赌,当“那个男孩的行为比一只喷洒过的蟑螂还疯狂”时,尿检之后可能会出现精神病承认。
其他时候,我们见面的原因可能会在病人的开场陈述中得到巧妙的澄清。我最喜欢的开场白通常是病人最好的朋友说的,“这位尤金说,‘拿着啤酒,我打赌你以前从来没有见过这种情况。’”光是这句话,我就写了二十多章。最近的一次是在“鲍勃之战”中严重擦伤了阴囊(也就是说,他没有完全翻过栅栏的那部分)。告诉你,下次别像突击队一样,孩子。
在与尤金和他的朋友们的会面中,我还了解到,用管道胶带包裹的四肢可能是开始检查的最佳位置。虽然上帝只知道在一切都说了和做了之前还有更多的故事。
获取细节
了解南部病史的一些基本知识:
近期医疗情况如心脏科会诊,复发性胸痛患者已预约,上月错过。事实证明,他正在努力,或者他可能会直接去做,但不是真的。现在他的胸痛又回来了,ST段和心脏酶都升高了,我现在很可能会安排他直接去导管室,就像现在一样,在你抽动睫毛之前。
锻炼习惯。正如一位结婚45年的妻子这样评价她的丈夫:“好吧,他永远不会被自己的汗水淹死。”
中风的历史。有家人在身边是很有帮助的,这样他们就能分辨出浓重的口音是中风还是正常的声音。也许他们知道病人现在是否比一群乌龟移动得慢,看起来是呆滞的眼睛,还是走路像猫旺普。如果你在杰克逊、亚特兰大、纳林斯、罗利或伯明翰接受过训练,你就会知道,这些发现中的任何一个都可能是神经损伤的可疑因素。
家族史:你的亲属是如何去世的。在姥姥的情况下,这听起来像是一种常见的减少的情况。比如,“在她继续之前,她已经有了很长一段时间的萎缩。”而在父亲的情况下,它可能是一个模糊版本的uppin。“我们不太清楚爸爸发生了什么事,但有一天他突然死了。”
精神健康史。虽然被妈妈送到急诊室的45岁成年男性确实可能患有器质性疾病,但也有相当大的几率是他们的头发有问题。当你的侄子在花生节上发疯时,可能是因为姐姐把她的鸭子赶到了一个没有水的池塘。不像梅森-迪克森以北的人,南方人公开承认每个人家里都有疯子。争论的焦点在于决定它来自哪一方。我们听说过的一些一般的和非官方的精神病学诊断包括:
“我们说的是一个两加仑的桶里有三加仑的疯狂。”
“那孩子离铅垂线差了一半。”
“这么说吧,如果傻瓜会飞的话,他会是一架喷气式飞机。”
“那一边的家庭不会把玉米面包做到中间。”
总之,当急救人员在凌晨2点左右发现你在前院,脖子像鸟一样,好吧,这是你的标志。
话又说回来,如果它让你感到慌乱,那可能只是焦虑发作。你甚至可能会大发脾气。如果这是一个特别糟糕的日子,你可能会继续有一个conconption甚至大发脾气。
旁观者看到这种混乱的场面可能会说:“她不就是充满了恩典吗?”这些情况并不一定是医学上的障碍,可能只是因为每天不得不忍受太多的傻瓜。上帝保佑你的心,亲爱的。
在“这里疼吗”方面:
脖子:“只有当我试着吞咽的时候。”虽然有东西卡在砂囊里并不总是痛苦的,但如果你感觉自己吞下了一只感觉和味道都不好的青蛙。
腹部:“只有当你把它捣碎的时候。”在一次腹部检查中,一位病人告诉我她有collywobbles(胃里蝴蝶,恶心)。我现在知道了,如果他们说完这句话后马上坐直了,你应该立即把最近的圆形容器递给他们,让他们盛进去,然后让到一边,赶紧发邮件。
伤口护理:确保你不要吝啬于注射麻醉剂,因为一些可打印的回答可能包括,“真是太糟糕了!上帝保佑!天哪,贝琪!什么鬼山姆山!我宣布!还有我个人最喜欢的一句:我的天哪,医生!”虽然我确实让人们麻木了,但这个过程的前30秒往往会引起愤慨。
在阳光照射不到的地方检查解剖
每班至少要做一两次直肠检查才能确诊。不幸的是,在这个手术中病人和我都没有资格接受急需的麻醉。虽然在这个私人程序中,我从被访者那里收到过诙谐而粗俗的评论,但我最喜欢的破冰方式是这样的:“你为什么不用两个手指,给我一个不同的意见呢?”我们只能凑合着找一个医生,但最后我建议他说:“如果我们中的任何一个人喜欢这样,你就需要一个新医生。”
用常识对待你的病人
不能因为我的人说话有口音就忽视他们对显而易见的事情的敏锐理解。正如一位78岁的肺癌晚期患者对不戒烟的解释:“现在杂草中有一个迷失的球。”在其他时候,在考试中有一点情境意识是有帮助的。当我向一位因糖尿病而昏迷的病人询问他喝的棕色液体时,他回答说:“当然,医生,这是甜茶。还有别的办法吗?”
大家都开心吗?
每隔一段时间,与患者家属的对话可能会以这样的方式开始:“我有话要跟你说。”这将是一个密切关注的好时机,特别是如果是配偶或母亲。加上的短语“祈祷告诉”可能表明了一定程度的怀疑。当这句话之后是“这完全是胡说八道”,“我不会发出两声尖叫”,或者是可怕的“恕我直言”(换句话说,你可以吻我的grits),可能是时候后退一点了,确保我们都以一种清晰友好的方式交流。只要记住,当一切都说了,做了,如果妈妈不高兴…
关于手术方案的讨论
作为一名患有克罗恩病和炎症但尚未完全阻塞的结肠的患者,我讨论了他的选择,包括在某个时候去看外科医生,我得到的建议是,“我妈妈没有养傻瓜,你从来没有问过理发师是否需要理发。”在我们结束关于入院和随后的诊断过程的讨论时,他补充说,“所以如果我们不把它洗掉,就会把它洗掉?”是的,差不多就是这样。事实证明,他没有看到理发师也过得很好,但他无法避免遇到那个“杜恩屁股瞄准镜的人”。
当人们感到恢复的时候
在离开急诊室去手术室的路上,一位亲爱的女士,她的胆结石疼痛被鸦片引起的幸福所遗忘,在离开急诊室之前,她声称:“没有什么比拉-提-达更好的了!”我从来没有听过强效止痛药迪劳替迪(Dilaudid)被这样念出来,但她的想法是对的。晚上早些时候,她报告说:“我丈夫认为是我胆囊的问题,但我想他找错人了。”其实,不是的。也许我会和他一起去打猎浣熊。
生活在南方或南方附近不仅仅是一堂委婉语和发音的课。它是对一种强调信仰、家庭和对关系细微差别的非凡把握的生活方式的认可。我发现在南方,语言和文化,就像老夫老妻一样,形影不离。记住,朋友,关于南方你想说什么就说什么,但据我所知,没有人退休后搬到北方去。
杰夫·贝克是一名急诊医生。