五十年前,医学毕业生的许可要求AMA成员,国家和当地县社会称为组织医学(OM)。医生,通过他们的OM,写医学实践的规则和指导方针,控制了医院通过医务人员组织,共同批准的保险公司医疗保险覆盖着什么。
在过去的40年里,逐步改变我国深深影响了我们的病人和我们和改变医疗服务的交付。作为医生,我们有从被领导人被追随者面对这些改变的风”dis-reform。“这使得很多目前执业医师感觉无能为力,烧坏了,沮丧,和温和的现实的新实体,公司法律、法规。
最重要的影响是“分解”神圣的医患关系由于利润第一的目标公司的医学。尽管医学教育成本的上升和日益激烈的竞争对医学院插槽,医生收入持平,通胀侵蚀。与此同时,医院收入、保险公司和医疗提供者以惊人的速度增加。
在过去的20年里,医学毕业生不得不借更多的钱来支付学费和生活费。研究生工资,考虑他们的教育、技能和工作时间长。在完成他们的训练,他们经常寻求最简单的和最高收入而不是未来最佳实践设置或收入。买房子,开始一个家庭,和偿还学生贷款是他们最大的挑战,使医院就业吸引力在开始一个私人诊所,这似乎过于复杂和昂贵。最初加入一组独立从业者(IPs)提供了一个竞争力的收入,但是他们可能需要实现无价的未来收益,股票,他们可以获得独立。
出现了众多专业社会来满足需要领导各专业医生,但这导致了支离破碎的医学,削弱了医学和主要专业社会组织的影响。即使在一个小专业整形手术,一个可以找到十多个附属专业团体。多,往往昂贵的年费为这些组织很难医生加入更有影响力和有效组织医疗社会(OM)。
大医院网络的形成,限制竞业禁止条款雇佣医生(EPs)必须签署很难,即使在大都市中,找到一个新的实践地点不幸的每股收益。医院的初始合同可能是慷慨的,但后续可能没有那么吸引人。医院就业可能不适合许多医生作为医疗计划覆盖通常限于集成系统中“供应商”。此外,可能会有一个心照不宣的承诺inter-referral在系统内,该法案禁止提及病人和亲人最好的护理在社区或外。扩展的供应商在一个特定的医院系统不一定遵循EPs的保健策略或视力保健。
雇佣医生不太可能加入组织的药,因为他们的雇主可能只允许有限的钱,如果有的话,会费。他们经常加入一个或更多的专业或附属专业社会第一,因为他们熟悉这些组织和接收通讯和电子通信在训练。只有当他们需要帮助来保护自己和病人的威胁,如雇主、律师、监管机构、保险公司、或其他,他们意识到OM的必要性。
立法者各级政府严重依赖说客起草并支持他们的账单。他们不能每个专业咨询,并邀请他们自己的听证会。相反,他们主要依靠OM说客的目的。没有人可以忽略在这些过程贡献的作用。大型会员意味着更多的钱和更大的杠杆。假设所有的医生都加入了各自OMs,医院也加入了啊哈或律师,阿坝。在这种情况下,我们不可能经历了最不友好的和分散的变化导致的损失控制和医患关系的侵蚀。
爱德蒙Cabbabe是一个整形外科医生。