在他的《尼各马科伦理学》,“古希腊哲学家亚里士多德指出愤怒并不总是一个道德失败。可以肯定的是,它通常是错的屈服于它,但情况可能出现当一个好人自然体验一种道德义愤。人类的使命并不总是保持愤怒,但有时觉得适当——为什么,跟谁,什么时候,在哪里,以及一个好人会做。
考虑一个现实生活中的案例,说明了适当和不适当的医疗的愤怒。一天在诊所,医生经历了一场危机。据他自己承认,他诅咒,尖叫,踢墙,甚至哭了。提起投诉。报告指出的违规行为是“不专业沟通,”“破坏性行为”和“不安”的同事留下“关心他们的安全。”
机构应急响应系统被激活。医生立即被放在行政离开,要求远离医疗中心,给定一个强制性安排员工援助计划,并要求参加项目陷入困境的医生。公函明确表示,这些反应的本意不是纪律和不被理解。然而,他们将医生的永久文件中记录的。
医生的意料,调查不包括跟他说话。相反,他被命令报告行政套房的房间,他独自坐在桌子对面的领导人。从人力资源,他从未见过之前还是之后。两人医学同事认识他很多年了,他真正关心的是毋庸置疑的。没有问他什么,他认为会有所帮助。
相反,他们发表了条件句。他被告知他必须服从“non-disciplinary”列表上的每一项行动,受到威胁的纪律。他们作为男人和女人的系统,他们相信医生修理协议,因为他们相信他们的病人护理系统。一切展开完全根据政策和程序手册,详细说明了以极大的注意礼节。但它似乎医生错过马克。
尽管医生试图提供见解沮丧他什么,系统承认任何责任,立场,它一直保持到今天。相反,它专注于自己的政策和程序。所有协议和决策树一直跟着t .建立政策已经观察到,在场的没有一个在会议上对他伸出过之后去看他是如何做的。
什么他说,如果他被鼓励解释发生了什么,这一系列事件,导致他的危机?例如,假设一个委员问他:“我们可以,因为卫生保健系统代表,了解系统,可能会帮助我们改善吗?可能我们发现一些关于病因、病理生理学和治疗医生痛苦将使我们能够防止或者至少提高我们应对这种不幸的情况?”
这是医生会说什么。不止一次的奥比万比作医院医务人员和医学学校教师,只是人的同事会在痛苦的时候,他现在发现自己感觉“像一个大提琴手在军乐队,”或“一个大提琴手玩废墟的挽歌。“他想知道如果他能感觉到家的一个系统,显示机构灵魂搜索不感兴趣。
该机构认为他是病原体和本身的治疗。的不良医生必须修复和重新融入系统,或者他必须永久全部去除,防止他造成更大的伤害。幸运的是,与此同时,医生已经回到了全职工作。在四个月之后,他完成了所需的为期三天的课程,他的一些同事称为“愤怒的医生。”
那么发生了什么?前几个月,他的肿瘤伙伴宣布他的离开。知道一半病人医学人无家可归,医生试图假定他们的护理。年轻版的自己能够承担这个负载,但他已不再年轻。他感觉有人在雨中带着太多的纸袋。湿的底部让路,内容溢出。
然后病人遇到一个大的纵隔肿瘤。医生知道紧急治疗是必要的,或病人会最终在重症监护室呼吸器。与紧迫性在他的声音,他说,之前请求授权。慢慢但系统的轮子,一整个星期通过获得授权之前,由病人已经需要插管。家庭是感激,拯救病人的生命,但是医生知道更好。
保险人就可以省下很多钱让病人从重症监护室。机构可以保持它的一个加护病房床位免费病人的位置是不可避免的。医生可以避免深挫折和痛苦,而是经历了一个满足的感觉,他的病人被照顾得很好。病人可能是避免焦虑、风险和成本的长期呆在加护病房。
危机发生的第二天,当在诊所医生看见一个不良的同事,刚开始面对一个可怕的新诊断。那天晚些时候,医生计划举办一个婚礼彩排晚宴。家人给他发短信,提醒他一定要准时到达。就在他准备离开的时候,他收到一个文本对另一个病人经历延迟治疗。规定保险职员告诉他,他的治疗方案并不是在“批准名单。”
知道他的病人的最佳利益放在心上,医生提出抗议。他被邀请到一个“点对点”电话咨询现在的他,不是一个职员而是另一个医生。后,医生在另一端将成为一个球星的成员不同的医学专业谁知道对这种疾病的患者的护理。尽管医生还没来得及发现这一点,他的电话语音信箱。这是当情况实在是受不了了。
诊所工作人员的起诉书提到他的诅咒,尖叫,踢墙。它贴上他的行为是“不专业。“这指责他的同事害怕。它没有提到什么,然而,是:医生看了他的病人,无辜的,害怕人类,他们认为健康专家代表他们所做的一切可能,受害者的系统,不知道他们。
在他的防守,医生从来没有表现出这样的行为在过去。甚至在应急响应系统被激活之前,他向在场的人道歉,以后发送个人手写的卡片问宽恕。然而,系统没有看到这一点。系统看到的是自己的成功。首先,它没有确保病人治疗没有付款的承诺。其次,它已处理不符合职业道德的行为,尽可能最大程度地限制自己的风险。
主要是因为员工援助计划通常是由那些没有直接参与病人护理(律师和管理员),它没有看到当病人遭受不必要的。系统不感到任何的责任感,部分原因是其政策之后,但更是如此,因为它是无法感觉。常常,金钱胜过病人需要,尤其是当没有人提倡。但在这种情况下,有一个倡导者,系统对他来了。
法庭的晚上,医生参加了一个宴会来庆祝的专业卓越优秀的医学生,居民,组织教师医生的他是一个长期的领导者。在开车回家的路上从事件,他收到一个自动化的信息从人力资源。祝他生日快乐,欢乐的语气响起特别是空洞。系统似乎是盲人的苦涩的讽刺祝福。
亚里士多德是对的。医生不应该表现出来,但他有理由生气,甚至是破坏性的。系统是让他的病人,迫使他推迟治疗,他31年的专业经验要求。它不仅是轻率的延迟等护理。这也是不道德的。每个医生的终极职业使命不是遵循政策,而是提倡患者。,有点愤怒可能正合我的心意。
理查德Gunderman是总理的教授,医学学校,文科,和慈善事业,印第安纳波利斯,印第安纳大学。詹姆斯•林奇招生办公室主任,佛罗里达大学医学院,盖恩斯维尔,FL。