我最近读到一个故事,讲的是一位名叫H. Lee的女性,她患有肌肉萎缩症,详细描述了长达十年的斗争接受足够的子宫颈癌普查。由于她的脊椎弯曲,医护人员无法找到她的子宫颈,由于没有高度可调的检查台,她在轮椅上接受了检查,并以“责任原因”为由将她拒之门外。
当她找到一个方便的提供者时,她已经四年没有做过子宫颈抹片检查了。她最终被诊断出患有一种叫做原位癌的癌前病变,必须切除子宫。她写道:“我从没想过要孩子。但是,不要孩子是我的选择,但现在它被从我身边夺走了。”
李的经历并非个例。在一个对6万多名女性进行了研究在美国,残疾女性接受宫颈抹片检查的几率较低,更有可能被诊断出宫颈癌。这些差距在妇女健康的其他领域也普遍存在。残疾妇女也是如此不太可能了解最新的乳腺癌筛查.他们是与非残疾女性相比,她们更有可能接受绝育手术,服用避孕药的可能性更小.
获得妇科护理的众多障碍之一是缺少高度可调的检查台.这使得许多行动不便的妇女很容易因不安全地往返轮椅或无法接受充分的检查而受到潜在伤害。
有几项立法保护残疾人在保健方面不受歧视。其中包括《美国残疾人法》第二章和第三章、《1973年康复法》第504节以及《患者保护和平价医疗法》第1557节。
尽管美国的残疾人权利法可以说是健全的,但执行这些保护措施的手段并不健全。目前,如果一个人因为残疾状况而遭受歧视,他们必须提交报告与司法部合作这种协议把负担放在了个人身上。这既费时又经济负担。
我们需要的政策不是被动的,而是从一开始就防止这些不公正现象的发生。它应该鼓励诊所开放并遵守《美国残疾人法》。根据一项税收抵免,对妇女保健诊所进行评估的依据是是否有高度可调的检查台,并向工作人员提供以残疾为重点的培训,这可能有助于减少物理环境的不便。这两个残疾人使用信贷该法案为与无障碍环境相关的支出向雇主提供税收抵免建筑屏障移除税扣除该法案允许小企业在拆除障碍的相关支出上每年获得最高1.5万美元的扣除,可以作为这项提案的典范。这项政策的一个潜在弱点是,遵守《美国残疾人法》可能代价高昂;对于许多小型诊所来说,这在经济上可能不值得。因此,奖励必须超过考试和培训的费用。
难以接近的检查台只是影响残疾人获得医疗服务和结果的许多系统性和歧视性因素之一。解决这些问题对于确保人人享有健康公平和生殖公正至关重要。
Geffen Treiman是一名医科学生。