尽管健康信息技术(HIT)取得了进步,但糖尿病在美国的患病率仍然很高,是第七大死亡原因。在服务不足的社区,糖尿病管理在高危人群获得医疗保健方面面临挑战,往往会导致衰弱的健康结果,并因不利的社会经济后果而恶化。通过降低风险控制的最佳糖化血红蛋白水平至关重要。如果糖尿病患者遇到医疗保健服务障碍,这将影响他们自我管理疾病的能力,并导致糖化血红蛋白升高,导致微血管和大血管并发症。患者表现出不坚持的显著原因包括,由于对不照顾糖尿病的长期影响了解不足,未能开始和继续治疗建议;错过医疗预约和生物标志物检测,由于健康素养差和对改变生活方式(即饮食和运动)以及自我监测血糖漠不关心而未能遵守药物建议。
多年来,HIT一直被用于改善糖尿病管理。自2019冠状病毒病(COVID-19)大流行出现以来,需要患者前往提供者办公室或诊所管理其医疗保健需求的典型面对面护理模式已转变为远程医疗会面,使弱势群体能够更多地获得紧急和及时的治疗。尽管交互式远程医疗的有效性存在疑问,但对生活在医疗服务不足地区的人来说,将其用于糖尿病管理是有价值的。它显示出减轻健康负担和降低医疗费用的希望。糖尿病管理的远程数字监测(RDM)已在各种临床环境中实施,研究表明,与每两天或更少频率上传数据的患者相比,更频繁和定期参与远程监测(每天上传一次生物特征数据)的患者糖化血红蛋白水平较低。对于社会经济地位较低且健康知识有限的患者来说,患者对RDM技术的激活和参与仍然是一个挑战。在国家和全球范围内,糖尿病登记在监测、监督、卫生保健规划、改善患者预后和为糖尿病管理提供现实证据方面显示出最大的希望;然而,它们很少被纳入卫生系统。这些登记通常有助于衡量和比较结果,并突出护理和质量改进方面的差异;然而,数据捕获是可变的。 Well-established registries report on a range of parameters and collate demographic data, as well as data on risk factors and biomarkers such as HbA1c, blood pressure, lipid levels, urine albumin-to-creatinine ratio, lifestyle data, comorbidities, data on microvascular/macrovascular complications, eye and feet examinations, and linkage to mortality.
应考虑在一小部分医疗实践或机构中使用糖尿病登记,数据集最小,如年龄、性别、种族、关键生物标志物、危险因素、处方、就诊、眼/足检查和相关并发症(即慢性肾病)。一旦纳入常规临床实践,就可以通过评估目标人群特征、危险因素、并发症、治疗和实施循证指南建议方面的差距来改善临床结果。此外,该患者数据库可以利用用于帮助患者坚持治疗计划的技术(即SMS文本),就推荐的生物标志物检测、眼睛和脚检查、医疗预约发送提醒和警报,并支持药物坚持。后一种技术目前可以有效地提醒患者补充药物、取药、更新疫苗接种和其他预防性服务。
作者是一位匿名的医生。