五分之一的儿童和青少年将在18岁前接受行为或精神健康诊断。这比被诊断患有乳腺癌的女性人数(1 / 8)还要多美国儿童和青少年精神病学学会在美国,50%的儿科就诊涉及行为、社交情感或发育方面的问题。2022卡塔尔世界杯预选赛排名70%的行为健康药物是由初级保健临床医生开的。然而,这些数据来自COVID-19大流行之前。自新冠疫情爆发以来,青少年抑郁症状增加了一倍,三分之一的高中生感到悲伤或绝望。因心理健康问题而去急诊室的人数增加了24%。
我们都感到提供更多服务的压力和紧张,这些服务可能不是我们医疗培训的一部分。我们如何才能在正确的时间为正确的病人提供正确的治疗?
我们的组织在初级护理之家提供行为和心理健康护理。我们是位于圣地亚哥的单一专业儿科医疗集团,也是美国第二大儿科集团。在我们的28个办公室中,我们照顾大约270,000名从出生到21岁的患者。我们45%的病人通过国家医疗补助计划投保。我们成功地将行为/心理健康护理整合到我们的实践中,并使其成为我们组织DNA的一部分。然而,事情并不总是这样的。怎样才能给你的组织带来变革?
1.确定一个冠军
2015年,我向我们的总裁/CEO和医疗总监汇报。我概述了我认为我们可以如何利用提供行为/心理健康护理的临床医生的知识,并教育那些犹豫不决的人。幸运的是,我们的领导认识到这种护理的重要性,并给了我开始制定一个计划的余地。我会见了我们整个组织的临床医生,以及我们社区中提供专业心理健康服务的人(发育行为儿科医生、儿童和青少年精神病学家、治疗师、当地联邦合格健康中心(FQHC)的临床医生、我们组织内的管理人员和当地儿童医院)。每个人都愿意倾听我的问题,提供明确的指导,成为照顾我们共同患者的伙伴。建立这样的网络对于我们继续拓展CPCMG所提供的服务具有非常重要的意义。
2.与基于社区的组织合作
作为一名儿科医生,你不需要为你的病人和家人提供所有需要的护理。你确实需要知道把他们送到哪里去寻求进一步的帮助。就像我们不会在病人断了腿需要钉钉时带他们去手术室一样,我们也不会提供他们所需要的循证治疗。我们是四分卫,帮助协调护理。
我们与圣地亚哥县的一个非营利社区组织(CBO)合作,该组织自1957年以来一直提供精神卫生保健服务。他们的行为健康咨询服务项目允许家庭直接打电话和有执照的临床医生交谈,他可以帮助他们评估社区内现有的适合他们孩子或家庭需要的服务。此外,他们将帮助家庭审查保险政策的覆盖范围。然后他们把清单发给家属,并传真给初级保健临床医生。这允许改进关于操作项的沟通。该计划的第二部分是一个点对点的电话线路,儿科医生、家庭医生、内科医生、妇产科医生、护士和医生助理(任何为患者提供行为/精神健康服务的人)都可以打电话给儿童和青少年精神病医生或精神科护士,寻求建议。这些建议被发送给呼叫的临床医生。通过将其扫描到电子健康记录(EHR)中,当患者回来时,可以参考它,并需要提醒下一步。
这个项目对我和我的同事来说是无价的。这意味着我们在帮助家庭获得所需服务方面有了一个合作伙伴。有一个“随叫随到的精神科医生”作为备份,可以让我们更轻松地尝试一项新技能。此外,我们的家庭非常感激有两个人帮助他们的孩子走上健康之路。
3.支持开放交流并提供教育
清晰直接的沟通是在任何组织中实现重大变革的关键。我们的行为/心理健康委员会与我们的管理团队、前台和后台办公室工作人员、信息技术(IT)部门和管理员密切合作,以识别潜在的挑战并庆祝成功。尽早确定我们的目标,我们更有可能实现它们。
多管齐下的方法对于向我们的临床医生展示我们对提供循证护理的持续承诺至关重要。我们所有的临床医生都接受过多动症,焦虑和抑郁方面的培训Reach研究所,其中包括6个月的随访。这使得我们的临床医生对“三大”行为/心理健康诊断有了共同的语言和理解。每位新员工将在入职的前六个月内接受培训,培训费用由我们集团支付。我们的专业护理同事每月通过Zoom提供两次持续的CME,涵盖各种行为/心理健康主题。
我们行为/心理健康委员会的主要领导访问办公室,跟踪我们的临床医生,以确定患者护理中的症结。在这些会议期间,我们可以提供直接指导,帮助我们的临床医生和工作人员更加适应这种基本护理。
病人需要我们的帮助。父母和监护人在使用哪个奶瓶、母乳喂养的频率、何时开始喂养孩子、绿色粪便意味着什么,以及如何与孩子谈论困难的话题等方面向我们寻求指导。我们还需要在那里就行为和心理健康问题提供尽可能最好的护理。我们可以照顾整个孩子。
希拉里·m·鲍尔斯是儿科医生。