在美国,工作时间传统上以周为单位,工资每两周发一次。然而,全职员工(FTEs)工作一整年,每年收到W-2。全职员工的雇佣标准通常是年薪分成26个双周工资。跟踪每周工作时间可能会导致时间记录的不一致,所以雇主和全职员工最好都同意跟踪年度工作时间。这种做法也可以应用于住院医生和研究生医学教育(GME)项目的研究员。
全职员工通常每年工作2080个小时,以平均每周工作40个小时计算,工作52周。根据研究生医学教育认证委员会(ACGME)规定的每周80小时的限制,GME项目可以限制住院医师和研究员每年不超过4160小时。为了认识到住院医师的职业倦怠,ACGME允许至少6周的带薪休假,美国麻醉学委员会允许在3年住院医师计划中除了12周的假期外,还允许最多12周的医疗、育儿或护理假。然而,由于居民可能使用不同的医疗、育儿和护理假,这可能导致在GME计划中居民花费的总工作时间不一致。
为了规范医学研究生教育(GME)的培训工作时间,最好以每周80小时的期望为基础来设计课程,而不是仅仅限制。假设所有3年的住院医师计划为所有住院医师提供总共24周的带薪休假。在这种情况下,无论他们是否需要休假,可以假设所有居民都应该在三年内完成132周的工作,每年有8周的带薪休假,以实现更顺畅和更高效的工作物流。在这种情况下,总住院时间将是10,560小时,或每年3,520小时。如果研究生医学教育认证委员会(ACGME)允许一些GME项目将每周的限制增加到88小时以满足他们的需求,那么总住院时数将是11616小时,或每年3872小时。
在这种情况下,居民在三年的居住期间平均每周工作68至74小时,远低于被视为双工制雇员的门槛。可能有必要使所有居民的居住时间平等,这样健康、无子女和单身的人就不会因为这些特征而受到惩罚。随着这些属性变得越来越普遍,这一点尤其重要,具有讽刺意味的是,平均住院时间可能会进一步加剧这一趋势。
居民的年工资也可以根据他们的年工作时间来支付。例如,工作3520小时,年薪70400美元,相当于每小时20美元,远远高于目前联邦和州的最低工资标准。对于一个工作3,872小时的居民来说,年薪需要调整到77,440美元,才能维持每小时20美元的水平。在固定居民工作时间的同时,每年的工资可以逐年增加。
假设通过系统调查确定,当住院医师每年工作超过3,872小时时,住院医师不会经历倦怠恶化,患者也不会遭受不良后果。在这种情况下,居民可以为这些额外的工作时间支付额外的费用。这将确保GME项目很少(如果有的话)要求居民超过每周工作时间限制,即使居民选择这样做是为了增加他们的总工资。
随着住院医生越来越多地使用远程工作和远程医疗,可以使用时间记录应用程序来确保住院医生按其全年工作时间获得报酬,减去住院医生住院结束时扣除的非工作时间。这些应用程序可以帮助平衡时间记录和时间跟踪,使居民避免工资过低,而GME程序可以避免居民工资过高。
为了使GME项目更容易安排,住院医师课程可能需要从每月到每周的时间表,最好是两周一次。这样一来,如果一名居民由于突发事件无法在三年的时间内完成132周的工作,他们就需要在三年的时间内继续工作,以弥补他们在GME项目毕业前错过的几周。
也许是时候把住院医师和研究员视为全职员工,几乎是双倍工作时间的员工,只要他们的课程可以按照总工作周进行标准化,并且他们的工资是根据他们的总住院时间来支付的。
迪帕克·古普塔是个麻醉师。Sarwan库马尔是一位内科医生。