已经写过很多医生职业倦怠,通常是由于行政负担,一些估计,美国医生每天平均花费1.84小时完成文档以外的工作时间。我觉得一段时间,初级保健的行政负担正在增加,但并不是由于普遍引用无休止的EHR点击或保险公司负担的形式和事先授权。的初级保健医生的角色发生了变化,是多么不可能协调护理在卫生保健机构的范围不断扩大。
2008年我刚开始练习时,没有紧急护理中心,步行诊所,远程医疗提供者,或者网上“解决方案”针对患者投诉的脱发,性欲减退,注意力缺陷多动症,更年期。因此,我看到我的病人得更勤,通常一年几次,我知道他们更好。协调护理主要是局限于专家和医院。当时,不是所有的病人都钱,和那些做什么,他们在5美元到20美元的范围。根据计划,预防访问通常是钱。虽然我并没有安排病人专门预防,我更加灵活的访问,主要集中在对病人护理最重要。如果病人血压后续进来了,我就会提醒他们,他们过期宫颈癌筛查和写处方乳房x光检查。因为我看到病人频繁,更新图表在预防访问不费力,因为许多全年进行了更新。
在过去,一个初级保健医生的日子大多由后续的任命和生病的访问和一些预防混合在一起。今天这是相反的——大多数是预防。这些任命是一个噩梦;经常,他们由一个追赶一整年或更多。除了检查、免疫接种和先行指导,有拼凑的大杂烩护理在急诊或无名的处方开始在线提供商。患者在所有他们想要的东西的列表地址,一个列表的新处方接管,他们希望你和医生面临着一个两难的境地。我满足病人的需求还是坚持预防访问议程,告诉他们跟踪,他们通常不会因他们的钱或扣除费用高吗?
当我看完病人,有消息,实验室,和文件审查和图表来完成。完成许多图表,我登录到医院EHR,医疗交流的一部分,检查护理得到跨设置所以我可以保证我不是错过了异常的实验室诊断,他们不知道药物是停止的原因。这项工作不能委托给医疗助理因为一半的时间,我甚至不知道我在寻找什么,我知道更多的信息需要我照顾病人。
当前状态让我想起了试图控制害虫通过引入自然因素导致的无意的另一个物种的灭绝。在这种情况下,保险公司提升急诊和远程医疗产品减少可以避免的急救和预防访问$ 0鼓励护理;在这个过程中,他们创造了一个支离破碎的保健制度是什么感觉初级保健的最终死亡。
莱斯利·萨尔兹曼是一个内科医生。