美国医学院协会(AAMC)的一项发人深省的研究预测,到2034年,医生短缺将达到不可想象的37800至124000人。如果医疗服务不足的人群获得医疗保健的障碍更少,缺口可能会超过18万人!成功驾驭这些未知水域需要战略规划和创新。
即使是目前的状况也是如此糟糕,以至于美国医学协会(AMA)制定了一项关键的行动计划:AMA的美国医生复苏计划。它的重点是支持医生,同时消除对患者护理产生不利影响的障碍和负担。许多固有的压力伴随着医学实践,并造成了巨大的损失,甚至对那些曾经看起来坚不可摧的人来说也是如此。幸运的是,美国医学会的计划承认,优先考虑医生的福利对实现国家健康目标至关重要。
如果没有富有同情心、高功能的医生,我国就无法实现其在卫生保健领域始终处于世界领先地位的潜力。但是,医生们,我们医疗系统中的“将军”们,如果没有一个可接受的工作与生活的平衡和工作满意度,他们将继续大量枯竭。然而,通过对未来医生将面临的需求和挑战的认识和预测,我们可以成功地阻止医生从临床实践中大出血。美国需要强有力的领导来防止在医学领域出现旋转门。
但还有更多的警告信号。护理人员短缺是对我们的医疗保健系统的另一个冲击。根据Nurses.org 2021年护理状况调查,87%的护士感到精疲力竭。另有83%的人认为他们的心理健康受到了损害。在过去的一年中,有58%的人认为自己不受重视、工作过度、工资过低——对病人感到沮丧和在工作中感到不安全。明显有可能出现螺旋式下滑。未来的人员流失将加剧那些留下来照顾病人的人的压力,导致更多的护士离开这个行业。随着越来越多的卫生保健负责人(护士)离开,我们的基础变得越来越薄弱。
2021年9月1日,美国护士协会(ANA)致信美国卫生与公众服务部(HHS),请求美国宣布由于护士人员严重短缺,国家陷入危机。为了让我们的医疗体系蓬勃发展,我们需要强大的将军(医生)和船长(护士),但这还不够。我们还需要医疗保健消费者(患者)接受适当的培训,并将其征召为一线海员,通过在他们的护理中发挥前所未有的作用,赋予他们权力,为我们的医疗系统而战。
过去,美国有一个非常家长式的医疗保健系统。医生告诉病人该怎么做,他们就照做了(或者在家里悄悄地抗议,不听从医生的建议)。因此,医疗专业人员和患者的想法之间存在着巨大的差距。美国人需要学习如何与他们托付生命的人进行高效对话。但不幸的是,我们还没有彻底教授他们在医疗团队中处于中心位置所需的基本技能。医生去医学院学习如何诊断和治疗疾病。护士在护理学校学到宝贵的技能。但是没有“病人学校”训练病人如何成为有效率的病人。
例如,大多数初级保健医生知道在评估一个新问题时八个关键因素是至关重要的。这些评价和管理要素与保险报销直接相关。更重要的是,它们有助于缩小潜在诊断的范围。更少的可能性意味着需要更少的测试才能得到正确的诊断。
测试越少,对患者的风险就越低,浪费也就越少。最重要的是,以更低的成本快速诊断是患者和美国医疗保健系统急需的双赢。这八个要素很简单:严重程度、位置、持续时间、相关体征和症状、质量、改变因素、时间和背景。但是为什么大多数病人都没有意识到它们的存在和重要性呢?
患者赋权的革命应该成为所有层面的优先事项:个人、机构和国家。美国正迅速接近一场有可能击沉我们船只的海啸。我们需要创新的方式,让医疗保健专业人员和患者像一艘微调的船只一样共同工作;我们的成功可以为全球患者赋权树立标准。在面对任何关键的战斗时,都需要不同层次的专业知识和技能。没有什么比我们的医疗系统对我们的健康和幸福更重要的了。无论是现在还是将来,美国都需要所有人齐心协力来保护它。
安·m·赫斯特是一名拥有超过25年经验的委员会认证内科医生,你可以在Twitter上找到他@Patient101Book, TikTok@patientempowerment101.她是患者赋权101:不仅仅是一本书,这是一场冒险!