在医生日这一天,我们停下来向美国的医生们致敬,向他们为家庭和社区的健康做出的贡献致敬。同时,我们也要认识到,医生们面临着巨大的压力。在这个精疲力竭的时代,提供医疗服务的障碍越来越多,政府对曾经神圣的医患关系的干预越来越多。
在我们首次接触COVID-19三年后,我们有理由希望,大流行最糟糕的日子已经过去。然而,医生们的压力和压力仍在继续增加。我深感忧虑职业倦怠率飙升而且报告五分之一的医生打算在未来两年内离职,而此时我们的劳动力已经过于紧张,患者很难找到医生并获得及时的护理。
对于在我们国家的医疗系统工作或接受医疗服务的每一个人——实际上是美国的每一个人——来说,风险都是巨大的。
很容易理解为什么这么多医生感到沮丧、精疲力竭,并考虑离开这个行业。医生并没有失去工作的意愿——我们只是对我们的医疗保健系统设置了太多障碍感到沮丧。
在COVID-19大流行期间,医生们冒着生命危险照顾国家,但全面的医疗保险让他们士气低落支付削减该法案将于今年1月在国会实施,而通胀正推高执业费用,并推动令人担忧的市场整合。再加上不断增加的行政负担,如繁重的,臃肿的之前的授权在最好的情况下,这一过程使患者更难及时接受所需的治疗,在最坏的情况下,不公平地剥夺了他们必要的医疗护理。
保险公司不再只关注全新的、昂贵的药物或程序的事先授权。在我的皮肤病学专业,我知道医疗计划已经达到了一个新的低点,因为即使是过去60年里被广泛使用的便宜的非专利面霜,也需要经过几天的传真、电话和申诉才能获得批准,然后患者才能拿到他们的药物。与此同时,我的那些已经找到了成功疗法的慢性病患者开始反复面临事先批准的障碍,因为他们的2022年卡塔尔世界杯积分榜健康计划改变了处方,打乱了他们的治疗。事实上,是AMA自己的调查显示94%的医生表示,事先授权导致了接受治疗的延误。世界杯欧洲预选赛积分榜令人担忧的是,十分之八的人表示,它会导致患者完全放弃治疗。
对医学实践的危险干预也推动了医生的职业倦怠。我们在网上看到了精心策划的医疗虚假信息运动和反科学侵略,这导致了威胁还有针对医生和其他医护人员的恐吓。新纳粹分子把致力于促进医疗公平的医生作为目标,照顾变性患者的儿童医院收到了炸弹威胁。政治家和法院在许多州禁止循证治疗,而具有讽刺意味的是,他们试图在其他情况下强制执行无效治疗。美国医学协会已经提交了简报情况下威斯康星州最高法院将决定是否可以合法要求该州的医生或私立医院使用某种特定的药物或治疗方法,即使研究表明这种药物缺乏疗效,没有达到护理标准。
美国最高法院在多布斯诉杰克逊案(Dobbs v. Jackson)中做出了灾难性的裁决,推翻了半个世纪以来保护人们获得循证全面生殖保健的现有法律,九个月以来,似乎每天都给患者和医生带来新的威胁。现在德克萨斯州的一名法官正在考虑是否停止使用fda批准的药物,这种药物在全国范围内广泛用于早期流产和药物流产。政客和法官闯入我们的检查室,将正常的医疗保健定为犯罪,取代医生和患者之间的决定,使医生处于不可能的道德地位,并鲁莽地将患者的生命置于危险之中。
我们知道我们需要做些什么来解决导致倦怠的挑战。答案不是告诉医生要更有韧性,也不是让医院为他们提供免费的瑜伽课程和餐厅礼券。我们需要修复医疗保健的漏洞——而不是医生。
卫生保健领导人必须解决导致倦怠的系统性问题,而不仅仅是帮助医生和患者应对功能障碍。的AMA的美国医生复苏计划在我们走出过去几年的困难时,提供了一个路线图,使我们做出必要的改变。我们需要政策制定者明白,医生是一种重要但有限的资源,当一个人离开这个职业时,需要多年的紧张学习和培训才能填补他们的空缺。
尽管面临大流行的挑战和我们高度紧张的政治环境,医生仍然是所有职业中最受信任的职业之一。我们需要尽一切努力保持这种信任,并为下一代更新我们的职业。
医生倦怠的负担不是一夜之间就能实现的,我们也不能让它在明天就完全消失。但采取大胆行动改革医疗保险支付,支持医生的工作,消除事先授权等障碍,反击科学,停止对病人护理的政治干预,这些都是我们今天必须采取的关键步骤,以确保我们拥有明天所需的医生队伍。我们国家的健康依赖于它。
小杰克·瑞斯内克是美国医学协会主席