长期不光彩的医疗种族主义和虐待历史对健康造成了可怕的后果。想想那些在没有知情同意的情况下对非裔美国人进行实验的暴行塔斯基吉梅毒研究(1932-1972年),这削弱了人们对医学专业和医学研究的信任,破坏了国家实现卫生公平的能力。
由于非裔美国人至今仍在忍受负面的医疗保健经历,医疗不信任继续恶化。例如,在首次推出冠状病毒疫苗期间,一些非洲裔美国人将医疗提供者和卫生保健机构的恶劣待遇列为不接种疫苗的原因。鉴于此,这种对疫苗公平性的威胁令人不安非裔美国人和其他有色人种的风险仍在增加用于COVID-19感染、住院和死亡。
这种长期遗留下来的结构性种族主义和医疗不信任威胁着美国确保非裔美国人受益于医学研究突破和接受新的预防或治疗方式的能力。
医疗系统中对非裔美国人的虐待,再加上缺乏基本的研究知识,助长了这种不信任。建立和维持医疗信任和解决不平等的一个关键组成部分是确保非洲裔美国人有更好的研究素养。作为在医疗保健和健康沟通方面具有专业知识的医疗保健专业人员,我们为患者和消费者提供了可靠的健康信息。由于我们与患者接近,我们亲眼目睹了在与健康有关的问题上被误导或不知情的危险,包括医学研究。
虽然很难知道有多少非裔美国人具有研究素养,但我们知道这一点个人健康素养差可使健康差距和不良健康结果长期存在。一些卫生素养较低的个人无法驾驭卫生保健系统、与提供者有效沟通或坚持卫生保健建议的风险更大。卫生素养低还会影响个人理解研究过程或做出是否参与任何研究的知情决定的能力。
更复杂的是,尽管美国黑人对科学家有一定的信心,但在一项研究中61%的受访者表示担心研究不端行为和问责制.对研究问责制缺乏信任和信心,加上研究素养不足,造成了历史上被边缘化的人群在临床研究和当前的COVID疫苗接种工作中缺乏代表性的完美风暴。
了解医疗虐待的历史仍然是医疗不信任的一个关键部分,但可能成为进步的障碍。重点需要转移到研究人员如何防止任何研究不当行为,并确保保护所有人类受试者。
研究素养方面的一些项目正在取得微小的进展我们所有人来自美国国立卫生研究院(National Institutes of Health),该机构致力于建立一个来自不同人群的健康数据数据库,以加速研究和研究参与。该项目的独特之处在于,参与者可以完全访问他们共享的数据,并了解使用这些数据的所有项目。
一些非裔美国人通过参与以社区为基础的参与性研究项目或担任研究员来了解研究科学的公民研究机构或研究团队成员。这是一个良好的开端,但研究人员和利益相关者必须采取更多行动,以确保研究素养和透明度。
任何加强研究素养的努力都应考虑到这些和其他已知影响个人接受、理解和使用各种形式卫生信息能力的因素。正如倡导者所说提高卫生知识普及程度在美国,我们现在和在COVID-19危机之后都需要大力关注研究素养。
缺乏坚实的研究素养基础,损害了美国黑人在参与研究和其他健康问题等方面做出合理健康决策的能力。
为了解决这个紧迫的问题,研究人员和研究机构必须在开始招募工作之前,为非裔美国人提供了解研究的机会。这可以成为与健康相关的社区外展工作的一个组成部分,旨在接触这一人群。研究资助提案应酌情包括提高研究素养的方法。这种努力应包括注重保护人类主体方面的进展。这些进步包括通过知情同意更加强调透明度,加强调查人员的监督和问责,以及更严格的法规。这对于那些受到先前残酷研究影响的非裔美国人社区成员来说尤其重要。
研究素养可以帮助支持非裔美国人的决策过程,消除与当前疫苗推广有关的神话,并就药物开发和其他科学突破相关的严格程度提供更多保证。从这一角度推进研究的新举措对于打破非裔美国人在临床研究中代表性不足的恶性循环,以及改善最需要的人对科学突破的利用至关重要。
确保研究素养是实现卫生公平的必要条件。如果不这样做,就有可能使困扰有色人种社区几个世纪的健康差距和健康不公平现象永久化。