我们是一个草根倡导组织医学生全国集中在使医疗保健更公平的病人在较大的身体。进食障碍的专业人士,我们加入了医生和社区成员提高担心AAP的最近的临床指南,“临床实践指南的评估和治疗儿童和青少年肥胖。”
新协会的指导方针是基于科学严重歪曲了体重和健康之间的复杂关系。体重指数是一个有缺陷的工具来评估患者的健康,已成为一个默认的方法分类的身体“健康”或“不健康。“证据仍然是难以捉摸的是否增加BMI单独是诱发发病率和死亡率的增加。这个过时的工具不考虑遗传、种族和表观遗传变异或重要因素像贫穷、种族歧视、创伤、环境中,长期的压力,和体重耻辱,所有这些负面影响健康结果的自己。
有强有力的证据表明,目前的干预我们开处方减肥导致弊大于利。限制性饮食已被证实长期的成功为了减少体重,经常导致重骑自行车,这被证明能增加的发病率和死亡率。尽管大多数研究集中于成年人,应该有对儿童健康影响的担忧,他们将经历体重自行车和潜在终身malabsorptive州在年轻的时候,和一个更长的持续时间。
减肥药物,包括赞扬GLP1受体激动剂,也不是没有伤害,导致明显的副作用在一个大比例的病人。从这些药物减肥并没有超过两年,一旦停止服用,患者的体重波动向上随着激素水平相称。鉴于现有短缺这些药物的使用它们来管理2型糖尿病患者,长期可访问性的问题也必须更实际地考虑。
减肥手术把健康、功能器官,放进一个永久的疾病状态,减少消化激素生产、营养的吸收,导致频繁的并发症。因此,病人被迫行为模拟饮食失调在准备开刀手术,然后剩下的他们的生活维持减肥和调整修改后的器官。这些手术已被证明的原因有害健康结果和副作用在成人患者群体需要终生的补充维生素和矿物质保持适当的水平。如果我们建议这些改变一生的手术带来健康风险的星座弱势青年13,我们作为医疗提供者代理直接反对不伤害我们的责任”。“我们不能问青少年,他们缺乏完全同意的能力和管理身体的自主权,冒着生命危险和福祉,试图让他们的身体更小。
此外,节食和糟糕的自我形象是已知的危险因素进食障碍的发展在儿童和青少年。该协会的指导方针加强关注BMI和减肥的措施健康和进一步玷污的孩子的身体环境可能已经充斥着重量偏差。由于这些指导方针,孩子们将学习他们的身体是一个病理学,而不是一个正常光谱变化的身体形状和大小。他们会把体重增加,正常和预期过程急剧增长在青春期期间,作为一个个人的失败,这可能不可避免地损害他们的自我价值感。
由于这些原因,我们恭敬地问AAP撤销合同,重新考虑这些指导方针。几十年来,医学指南与单个消息weight-centric心:肥胖是不好的。我们理解很难离开这个范式,而替代品体重作为主要衡量健康而考虑身体大小的各种因素影响。社会充斥着双重信息,更高的体重是慢性病的危险因素,每一个大的身体里面有一个瘦,等着出现。
我们回顾了文献建立的有效性size-inclusive医学方法支持病人来定义他们的健康体重以外的措施。最近的系统评价表明,心血管健康,而不是身体质量指数,是健康长寿的最强有力的预测,和体重自行车是与发展的风险增加密切相关糖尿病和心血管疾病和更高的心血管疾病和全因死亡率。
我们相信这是我们当前和未来的最佳利益病人修改建议,希望该学会,在回顾这些数据。
洁西卡梅是一个医科学生。