它们很容易被发现。有时是因为他们崭新的实验室大褂或眼睛下的阴影。通常是在他们的身份证上用大字宣布。或者徽章被藏起来了,这也是个线索。如果他们想避免被发现,他们通常会说他们正在和我的医生“合作”,就好像我不明白这是什么意思一样。
你好,住院医生。
我在免疫学家的办公室见过很多你,现在,你已经是我诊所的一部分了。只要有住院医生问我,我就会去看我的病历。我要让他们检查我。我来回答问题。如果他们想站在检查室的角落里,静静地观察我和医生的对话,那也没关系。我很高兴参与了许多关于原发性免疫缺陷和心脏问题的研究,为其他患者争取更大的利益。
另一方面,如果我在一个手术室里,一个住院医生出现了,我就不高兴了。
不愿接受住院医生的治疗通常被归结为无知,而机构对病人身体的权利根深蒂固。人们一直期望新医生和学生总是能够在没有真正同意或其他选择的情况下,在病人身上检查或实践手术。患者在这个问题上的感受往往被忽视,甚至当他们发现被用作教育道具让他们感到不安时,或者对他们的健康没有任何好处。一些州已经通过法律禁止在麻醉下对病人进行非自愿的亲密检查因为医院不会主动停止这种做法。
是的,我知道每个医生都要学习。我也相信,目前这种情况发生的方式存在重大问题,而且对患者来说并不总是积极的。
一个常见的回答是,如果患者不想让住院医生或学生治疗,就告诉他们去别的地方,但这现实吗?
保险可能不包括其他医院。另一家医院可能不复存在——许多医院已经合并或关闭。镇上可能只有一场比赛。如果你的病情不常见或需要复杂的护理,唯一能真正治疗你的医生可能是教学医院的医生。你被迫在“允许”你的身体被用作教学工具(考虑到缺乏可行的替代方案,这种同意是可疑的)和放弃挽救生命的护理之间做出选择。根据我的经验,现在每家医院都是教学医院,从社区诊所到退伍军人事务部设施再到医生办公室的门诊设施也是如此。真的无处可逃。
有几个具体的原因,为什么我作为一个病人,当一个住院医生走进房间,宣布他们正在治疗我,而不仅仅是观察。
1.睡眠不足。我们不想让昏昏欲睡的人驾驶或操作重型机械。我们认为飞行员连续工作24小时是不安全的。我们甚至不会对知名医生有这样的期望:长时间的手术通常会有几个手术团队轮流工作。然而,对人们的生活负责的居民在马拉松式的轮班中艰难地工作,这是现状。我惊恐地得知利比锡安律在纽约2003年国家改革限制住院医生每周只工作80小时。
住院医生自己也表示,严重的疲劳会对病人的决策和同情心产生负面影响。所以我不想让医生在上班的第20个小时就对我的治疗做出关键决定。这并不是对居民本身的批评。这是对该系统危害居民和患者的强烈谴责。
2.有些人根本没注意。几年前,我被蝙蝠咬了。当我寻求医疗帮助时,一位居高临下的居民在一家社区诊所为我看病,他坚持认为蝙蝠咬伤不需要采取狂犬病暴露后预防措施。如果我没有寻求其他意见,她的无知可能会害死我。住院医生建议我服用药物,但没有反复检查,没有发现它与我的其他药物严重相互作用。当我在一场小车祸中当乘客时,急诊室的住院医生说我“被导尿管弄伤了”。
在免疫诊所,我遇到过缺乏同情心和倾听技巧的住院医生——可能是疲惫造成的附带伤害。一个人对我报告的症状不屑一顾,“好吧,我们可以提出这个问题,但这毫无意义。”我平静地告诉住院医生,我和医生讨论自己的症状不需要她的允许。这些症状其实很严重。当我母亲做完心脏直视手术后住在重症监护室时,当她表现出情绪困扰时,几位住院医生都很不耐烦,而且充满敌意。
我不应该担心一个住院医生会有上帝情结或完全蔑视他们的病人。
3.医生是不可互换的。当我预约特定的医生时,那是因为我想看他们,而不是随便找个穿手术服的人。如果这句话激怒了你们这些温和的内科医生读者,我想问一下:你和你的同行们是平凡的、可以互换的吗?我不这么认为,你也不应该。你的特殊教育、培训和经验都是严重影响结果的重要因素,这就是病人想见你的原因。
作为病人,我需要相信我的医生。如果他们把我的护理交给一个我从未见过也一无所知的住院医生,我就做不到。
如果你是一名住院医生,当病人退缩时,你该怎么做?当然,你可以认为你的病人是无知的笨蛋。最好记住,他们过去可能和住院医生有过不好的经历。这与你个人无关。这是关于一个人不顾一切地确保一个过程或治疗尽可能无痛、平安无事。
为了不造成伤害,医疗机构需要记住,他们的病人也是人,而不是教学道具。患者参与教育过程并不一定对他们有益。他们在那里接受合格的医疗护理,这是不应该妥协的。
丹尼斯·赖克是一位耐心的倡导者。