肥胖的流行达到了空前的高度。这并不奇怪——健身行业推动昂贵的饮食和高强度的锻炼,加上有限的负担得起的医疗保健选择,使我们当今社会的人们很难保持健康。更令人担忧的是什么?超过72%的美国人现在超重或肥胖,不仅影响我们,也影响后代,影响超过1400万儿童!除此之外,这种慢性疾病还导致了200多种其他疾病,每年占用全球卫生保健预算的一大块。最近,我们看到生活方式改变项目和药物的进步与控制体重有关,但其效果在受影响的人群中仍然难以捉摸。
饮食和药物的复发率超过90%而且post-bariatric手术长期复发率在70%以上,肥胖症的流行是卫生保健专业人员的重大警钟。根据世界卫生组织的数据,每年有280万人死于这种可预防的疾病——尽管美国内分泌学会在几年前为其重新命名或最终确定为一种疾病做出了最大努力。鉴于这些可怕的统计数据,利益相关者什么时候会采取果断行动?
肥胖医学协会将肥胖定义为一种“慢性、复发性、多因素的神经行为疾病,其中身体脂肪的增加促进脂肪组织功能障碍和异常脂肪质量物理力量,导致不良的代谢、生物力学和心理健康后果。”2022卡塔尔世界杯预选赛排名十多年来,我一直专注于治疗肥胖,我从工作中得出的头号结论是:肥胖绝对是一种脑部疾病。通过基于神经科学的治疗算法,这种慢性但可治疗的疾病可以通过好奇心形式的心态和重新布线大脑通路来成功控制和控制。
作为一名委员会认证的减肥外科医生,我有丰富的经验,利用各种治疗肥胖的算法。然而,在目睹了我的太多病人因为体重复发而需要额外的手术后,我知道等式中缺少了一些东西。我的病人帮助我认识到,我们没有考虑到的是神经行为科学——一种有可能在应对这一关键健康挑战方面产生重大影响的方法。
从出生起,神经行为机制就塑造了我们与食物和体重的关系。早期生活中的照料事件尤其会影响BMI相关行为的发展,因为通过喂养来缓解痛苦的婴儿更有可能拥有更高的身体质量指数(BMI)。这种敏感的奖励途径在非常小的时候就建立起来了;这些习惯在以后会变得根深蒂固,这并不奇怪。随着时间的推移,大脑中的前额叶皮层、奖励通路和反奖励通路等区域都在调节我们与食物的相互作用中发挥着作用。
奖励通路是一组结构,每当我们体验到有益的东西,比如食物或药物,就会被激活。这些刺激沿着中脑边缘通路释放多巴胺激活神经元,通常称为奖励通路。一直以来研究多巴胺释放刺激的无条件动机行为与习得的条件行为是分开的。在西医中,我们的实践是指导患者进行目标导向的学习行为。这就是我们多年来治疗肥胖等疾病的方法。2022年卡塔尔世界杯积分榜我们设定目标,并建议改变行为,然后患者就可以按照规定的方案进行治疗。
人类拥有一个强大的奖励系统,当我们经历愉快的事情时,比如食物和进食,它就会被激活。多巴胺等神经递质是沿着中脑边缘通路释放的,通常被称为“奖励通路”。研究表明这可能是一种与习得反应分离的无条件行为。在今天的医学中,目标导向的治疗侧重于改变行为,并为肥胖等疾病开出治疗方案。2022年卡塔尔世界杯积分榜几周,几个月,甚至几年后,根据规定的减肥方案,患者回来了,收效甚微,只是说他们的旧行为已经得到了最好的结果。
神经科学研究表明,面对压力时,决定食物选择的通常是习惯,而不是渴望。这在许多肥胖患者身上得到了证实。研究人员将习惯描述为一种自动的行为,这种行为是由于重复所述动作而根深蒂固的,这需要髓鞘化以更快地执行。因此,在减肥过程中,习惯性行为主导着认知过程。因此,生活方式的改变依赖于通过习惯化形成健康的行为;如果这种行为要持续下去,就必须在任何身体变化(比如胃重定向)之前重新布线。
我们的前额叶皮层是执行控制和决策所必需的基本大脑区域。最近的研究已经证明了它在允许我们在自由选择的条件下做出决定方面的作用。2022年卡塔尔世界杯积分榜然而,大脑的这个部分需要大量的注意力和能量,由于压力或疲劳,我们可能并不总是能得到这些,从而降低了我们的认知能力。这部分只占我们日常活动的一小部分,因为大多数任务都是在潜意识中完成的,以保存脑力,把精力腾出来做更重要的事情。
这就解释了为什么慢性疾病患者不仅很难学会一种新行为,而且很难保持其中的一些行为,以及为什么他们经常,甚至在手术后,回到可能对他们的减肥之旅没有帮助的旧习惯。我经常问的另一个问题是,为什么人们不再做好事。答案在于大脑的另一个叫做外侧缰叶的区域。
大脑有一种特殊的结构叫做脑外侧缰骨它就像自己的“死亡开关”,抑制某些行为。这个显著的特征自古以来就存在,帮助我们学习如何在面对逆境或失望时做出适当的反应。它最深刻的影响是通过抑制多巴胺信号的急性水平来应对令人不快的刺激,如意外的奖励遗漏,所有这些都有助于我们的行为和习惯。世界杯欧洲预选赛积分榜
我们的大脑天生就会从错误中学习——它会记住痛苦的时刻,比如当你触摸热炉子时,它会迅速吸取这一经验,所以在类似的情况下,我们可以立即缩回手来保护自己。最终,这有助于我们识别危险事件,保持安全前进。
规定性行为模型通常规定了实现预期结果的特定行动,但患者可能不享受这个过程,甚至不达到他们的目标。大脑将其记录为一种不利的结果,并在类似的情况下产生抵抗——无论是尝试有氧运动导致膝盖拉伤,还是在酮类药物后经历饥饿。对于试图通过规定的方法实现健康目标的患者来说,这可能会导致一种两败俱伤的局面。
缰核是我们习惯的守护者;当被触发时,大脑很快就知道该停止哪种行为。了解如何以及为什么开始或停止特定的行为是形成新的健康习惯的关键,这些习惯可以长期坚持——这是可持续减肥的重要组成部分。
减肥的长久之计是什么?药物吗?手术?
无论是减肥还是生活的其他领域,心态都是释放我们潜力和取得成功的关键。在与数千名肥胖患者合作后,我意识到好奇心比动力本身更能推动持久的改变。好奇心让我们积极地寻求新知识——比如在路障周围寻找创造性的方法,探索创新的解决方案——这会向大脑释放多巴胺,随着时间的推移,使学习更有效!研究揭示了这种“好奇心状态”与大脑以及激发新途径的能力之间的密切联系。
你有没有想过成功减肥的秘诀是什么?可能只是出于好奇!保持一种真正的好奇心和积极解决问题的状态可以触发我们的奖励途径,并促进前额叶皮层的神经元。此外,通过对尝试新事物感兴趣——即使之前的东西没有成功——好奇心可以帮助重新调整我们缰核的激活,以继续转变,并防止我们完全放弃解决方案。更有好奇心的减肥患者可以因为这种精神状态而维持他们的变化。那些拥抱自己天生的好奇心的人能在长期保持健康的生活方式方面取得更好的成功——所以为什么不从今天开始挖掘你内心的探险家呢?
体重增加和不良行为在很大程度上导致了肥胖的流行。世界杯欧洲预选赛积分榜作为一名减肥外科医生,我相信要扭转这种普遍的疾病;我们首先应该专注于建立一种有效的神经行为方法;把好奇心作为我们基本算法策略的一部分。当与其他减肥疗法如药物和手术相结合时,这可能会给我们成功解决体重反弹的最大机会,你现在都知道,体重反弹是由大脑触发的。
Franchell汉密尔顿是一位减肥外科医生。